活检钳不同清洗方法的效果比较

【摘 要】目的：探讨活检钳的清洗方法，评估效果，选择最佳方式。方法：选择回收到供应室的活检钳共600件，分3种不同方法进行清洗，通过直接目测，放大镜目测和隐血测试来判断清洗效果。结果：超声清洗后放入全自动清洗机的清洗方法明显优于单独超声和酶浸泡加超声清洗这两种方法。结论：超声清洗后再机洗的方法是大大提高了活检钳清洗质量。

【关键词】活检钳；多酶清洁剂；超声清洗；全自动清洗机

【文章编号】1004-7484（2014）07-4060-02

医源性感染是医疗机构中传播疾病的一种方式，经血液传播是其重要途径。因此，对粘有血液分泌物的医疗器械清洗消毒不彻底，极易造成疾病传播，易引起乙肝、丙肝、爱滋病、人乳头状瘤病毒等病毒的感染。活检钳在妇科检查与手术中，是最常用的医疗器械之一，由于活检钳头部的咬合处有凹槽细缝，结构复杂，易堆积血液体液分泌物组织残留物，不易彻底清洗，成为交叉传播疾病的潜在危险。我院从2013年8-9月份对回收到供应室的污染活检钳其中600件分3组，用3种不同方法清洗，进行分析比较，现报告如下。

1材料与清洗方法

1.1 材料 供应室回收的活检钳600件，带光源放大镜，隐血测试卡，鲁沃夫全效型多酶清洗剂，超声清洗机（山东新华器械股份有限公司），STERIS单舱清洗机，干燥柜。

1.2清洗方法

1.2.1超声波清洗：流动水冲洗，用毛刷刷洗后，放入超声加酶清洗5分钟，清洗后漂洗上油，再放入95℃干燥柜15分钟。

1.2.2酶浸泡+超声波清洗：流动水冲洗，用毛刷刷洗后，用1：270鲁沃夫全效型多酶清洗剂浸泡5分钟后，放入超声加酶清洗5分钟，清洗后漂洗上油，放入95℃干燥柜15分钟。

1.2.3超声波清洗+清洗机清洗： 流动水冲洗，用毛刷刷洗后，放入超声加酶清洗5分钟，清洗后漂洗，放在不锈钢篮筐中，推入STERIS清洗机清洗，清洗流程包括：预洗6分钟→酶洗8分钟→漂洗10分钟→消毒上油16分钟→110℃干燥16分钟。

1.3测试方法

1.3.1 直接目测 肉眼观察清洗后的器械表面光亮如初，无任何肉眼可见血迹、污渍为合格，表面有点状污迹为不合格。

1.3.2 带光源放大镜检测 必须符合①器械表面没有可以剥落的污物；②器械表面没有清洗剂或影响金属光泽的污物；③器械表面无损伤【1】。

1.3.3 隐血测试纸检测 有专人清洗双手后，在清洁台面上进行操作，先用测试窗内的测试A与测试B擦拭清洗好的器械，尤其是轴节与咬合齿处，然后于试纸背面的橙色窗内各滴2滴橙色液，于30秒内判断结果，出现紫色为阳性反应，无紫色为阴性反应【2】。

2 讨论

多酶清洗液能彻底分解器械上的血渍、脂肪、黏液，迅速分解污染物，同时具有抑菌与防锈功能。国内研究证实，器械清洗配以多酶等综合技术处理，可以有效清除器械上污染的各种人体有机物，使用后将残留的多酶清洗液冲洗干净，不需解毒处理，不会污染环境【3】。多酶清洗液要现配现用，配置后持续使用时间不超过4小时，水温在30-40℃酶活性最强【4】。如浸泡器械多，使用频繁，应适当更换。

超声清洗机是利用了超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备，“空化效应”可以到达被洗物体表面，破裂的瞬间产生远大于1000个大气压冲击力，致物体表面污垢被分解，使物体达到污化与清洁，应用超声清洗时要注意，水温不超45℃，时间3-5 分钟，不超过10分钟。

全自动清洗机具有清洗消毒的功能。借助了机械力的作用，进行流动清洗，流动清洗提高了污垢被溶解、乳化与分散的效率，流动液体对污垢产生的压力、冲击力、摩擦力等，有清除污垢的作用，消毒利用湿热原理，主要是利用了热力破坏微生物蛋白质、核酸、细胞壁与细胞膜，从而导致其死亡。

酶浸泡与超声加酶清洗的质量缺陷在于部分清洗人员应用酶时，对酶的添加随意性强，应用欠规范，配置方法及比例不按要求进行，影响了清洗效果。全自动清洗机如果单独使用，对附着在器械关节，齿槽及咬合处的污帻很难清洗，所以C组对活检钳的清洗发挥了全自动清洗机，多酶清洗液和超声的最大功效，使其各自清洗缺陷在其他清洗方法的优势中得以弥补，大大提高了清洗合格率，使清洗质量得到保证。

参考文献：

[1] 医院感染预防与控制标准操作规程（参考版）

[2] 刘婷，多酶清洗液在肝炎病人手术后器械清洗和观察[J]中国护理2008，1（8）：509.

[3] 索继江，蒋礼恒，魏华等，医疗器械酶洗应注意的问题[J]中华医院感染杂志，2006，16（9）：1027-1029.

[4] 郑巍，医疗器械清洗质量研究，现代商贸工业，2009，18：322-323.

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