腔镜手术器械纳入消毒供应室集中管理存在的问题及对策
[摘要] 将腔镜手术器械纳入消毒供应室进行集中管理，可以有效提升腔镜器械消毒清洗与灭菌的质量，保证器械的安全，进而避免患者由于腔镜手术器械而发生感染，对感染进行合理的控制。该文对腔镜手术器械纳入消毒供应室集中进行管理存在的问题进行有效的分析，并提出合理的解决对策，以供参考。
[关键词] 腔镜手术器械；消毒供应室；集中管理
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（a）-0164-02
随着时代不断发展，我国医疗事业迅速发展，促使医疗水平逐渐提升，腔镜手术在临床中广泛应用。但在实际的手术过程中，由于其手术自身的性质影响，该类手术器材与传统普通的手术器材会更加复杂，结构与材质较为特殊，并且容易发生损坏，对于该类器械的消毒灭菌与清洗的要求较高，以满足当前实际的需求。
1 现阶段腔镜手术器械纳入消毒供应室集中管理存在的问题
受腔镜手术器械自身的性质影响，该类器械对于运输、清洗、消毒、灭菌等要求较为严格，以此来保证手术器材自身的安全性能，但当前在将该类器材纳入到消毒供应室进行集中管理时，还存在较多的问题，直接影响管理效率，具体来说，主要包括以下几方面问题。
1.1 洗刷工具不健全
在腔镜手术器材洗刷过程中，受该类器材自身的性质影响，通常需要工作人员选择最合理的刷具进行洗刷，并且选择针对不同型号的器材毛刷的大小也有较大的差异，例如，毛刷的尺寸、硬度以及自身的质量等直接影响清洗工作质量，如，当毛刷较小，而器材较大时，毛刷将与器材管壁接触不充分，导致清洗不彻底情况发生，影响清洗的整体质量。现阶段，在腔镜器材清洗过程中，刷洗工具不健全情况较为普遍，直接影响当前的实际器材清洗质量。
1.2 运输过程问题
在腔镜器材运输过程中，运输是不可避免的一个基础，并且受运输距离的影响，需要进行大量的人工运输，例如，人工的搬运、推拉以及电梯运输等，由于运输工具的不合理或者振动等原因影响，部分腔镜手术自身的质量受到损坏，尤其是相对来说该类器材自身的精密性较高，在实际的应用过程中，难以满足当运输的高质量要求，继而导致在运输过程中对器材的质量造成损坏[1]。
1.3 管理制度不完善执行力度不足
实际上，现阶段我国腔镜手术器械在消毒与清洗过程中，主要遵循的制度是《内镜清洗消毒技术操作规范》，在实际的清洗过程中，需要有效利用多酶清洗液，并需要遵循现配现用，一用一换。但在实际的清洗过程中，存在部分工作人员为降低成本而出现清洗液循环利用或重复利用情况，直接影响清洗过程的整体质量。
1.4 工作人员自身影响
由于腔镜手术器材自身的性质影响，其自身具备较为复杂的精密结构，以满足实际的需求，导致在实际的消毒与灭菌过程中，需要工作人员对其实际的性质与结构进行详细的了解，从而在清洗消毒过程中保证各关键环节零件全部进行有效的消毒。但现阶段部分工作人员自身的专业水平略有不足，难以在清洗消毒时对器械各个环节进行分析，影响工作质量。同时，腔镜设备仪器的数量也是影响清洗效率的重要因素，由于设备的供应量不足，手术室可能出现催要器械情况，导致工作人员为提升清洗速度而出现清洗质量难以保证情况。
1.5 器械自身的灭菌与包装问题
腔镜器械自身的包装问题也是影響其管理的原因之一，例如，在实际的包装过程中，未对实际的盘绕直径进行有效的重视，导致光束出现扭曲或变形情况，影响其质量。与此同时，在灭菌过程中部分零件出现遗漏，导致质检并未检测出其携带的病菌与细菌，影响实际的管理效率。
2 腔镜手术器械纳入消毒供应室集中管理的有效措施
2.1 合理应用洗刷工具统一化管理
在工作人员对腔镜器械进行清洗过程中，应保证清洗过程中各个环节的合理性，尤其是在清洗工具选择过程中，应结合实际情况，选择最佳的清洗工具，以此来提升实际的清洗质量，满足当前实际的要求，具体来说，可以从以下几方面开展。
①建立完善的腔镜清洗部门，并保证该部门成立在消毒供应室对需要清洗消毒的腔镜器械接收前期，同时，要求该小组内的成员接受专业人士的讲解，进而加强对该腔镜器械的了解，例如，选择合理的场所，利用医护人员进行实际的操作培训，并对该小组成员存在疑问的地方进行合理的讲解，如，腔镜器械的拆卸与安装、相关注意事项以及其他相关知识等，从整体上提升小组成员对腔镜器械的了解，保证在后续的工作过程中严格遵循相关的操作流程进行工作，提升工作质量与工作效率。
②通过利用手术室派遣的专业人员对清洗小组成员进行合理的讲解后，需要对清洗小组成员进行合理的考核，保证其自身的专业水平达到要求的标准后，进行后续的腔镜器械清洗工作。与此同时，还应对小组成员进行有效的其他相关知识讲解，例如，相关的保养维护知识、腔镜器械的存放、实际的灭菌方式等，以满足实际的消毒清洗要求，保证清洗消毒工作正常进行。
③从多方面进行有效的调整，例如，结合手术室实际的需求，进行有效的安排与调整，进而保证器械的清洗消毒工作与器械的应用处于平衡状态，最大程度上满足手术室的实际需求，以此来保证腔镜手术器械的正常周转，从根本上做到统筹兼顾，实现统一一体化管理，满足当前医疗事业发展的需求[2]。
2.2 重视器材的运输过程
在腔镜器材的运输过程中，应合理降低传统运输过程中造成器材损坏的几率，降低医院的器材损坏而造成的损失，提升器材的使用效率。具体来说，可以从以下几方面开展。
①改变传统的运输方式与运输工具，结合手术器材自身的特点与性质，选择合理的特殊运输方式，尤其是相对来说容易出现损毁的器材，应有效做好保护防范措施，对其进行合理的保护，以保护器材质量为基础，提升运输效率。
②做好相关的防护工作，从整体上提升运输的安全性能，例如，在运输时，引进先进专业的腔镜器械专用篮，保证在实际的运输过程中，避免运输器械出现弯折、断裂、伸出等情况，从根本上保证其器械的安全，并在专用篮中添加合理的硅胶垫，进而有效控制在运输过程中引发的器械损坏问题，满足当前实际的需求。
2.3 完善现阶段的管理制度
科学有效的管理制度是保证相关工作合理开展的基础前提，因此，在当前我国腔镜器械消毒与清洗过程中，应建立完善的管理制度，以完善的制度为基础，保证工作开展的合理性与高效性，进而保证清洗消毒工作的质量与效率。例如，针对现阶段的《内镜清洗消毒技术操作规范》，对实际的清洗消毒流程进行不断的改革与创新，从根本上提升腔镜器械的使用寿命，进而提升医院的经济效益，降低成本的支出。与此同时，加强手术室与医疗器械清洗工作人员之间的配合，保证器械的清洗各部分流程符合相关规章制度的规定，促使我国现阶段的腔镜器械管理逐渐专业化与流程化，从整体上提升清洗的效率与质量，满足当前时代医疗事业发展的需求。
2.4 提升工作人员自身的专业水平
工作人员自身的专业化水平与腔镜器械的清洗质量效率息息相关，因此，应积极提升工作人员自身的专业化水平与知识水平，促使其在实际的器械清洗消毒过程中，可以结合自身的能力与实践经验，选择最佳的清洗方式，以满足当前实际的需求。例如，在器械清洗过程中，针对带有管腔的器械需要利用高压水枪进行有效的冲洗，在利用毛刷进行刷洗，通过反复的工序，将器械中存在的相关组织物质与细菌进行清除，保证清洗效果，同时，将具有酶清洁剂液体对器械进行合理的浸泡，进而清除器械中残留的油脂、血液以及其他的组织物体，在上述工序完成后，在进行超声波清洗，保证清洗的整体效率。在上述流程中，需要以工作人员自身的专业水平为基础，以此来保证各个环节的高效性与安全性，满足实际的工作需求[3]。
2.5 加强对包装进行检验
对于腔镜器械的包装进行合理的检验，可以从根本上保证器械的安全，满足实际的需求。①工作人员应结合实际情况，保证轻拿轻放，避免在装放过程中出现粗暴的情况而导致器械出现质量问题。②保证纤维光束对装袋进行合理的盘绕时，应避免出现棱角，导致光束发生折断，并且其直径应在15 cm以上，以满足实际的需求。
3 结论
综上所述，腔镜手术器械纳入消毒供应室集中进行管理，可以有效的提升相关器械的消毒质量与灭菌质量，进而避免由于器械自身存在细菌而导致手术发生感染，影响人们身体健康。因此，在实际的管理过程中，应不断提升工作人员自身的专业水平，完善现阶段的管理制度，加强对运输过程的管理。
[参考文献]
[1] 毛举桂.腔镜手术器械纳入消毒供应室集中管理存在的问题及对策[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（56）：11077-11078.
[2] 李佳佳.浅谈新时代腔镜手术器械纳入消毒供应室集中管理内容[J].中国医疗，2016，4（56）：10077-10081.
[3] 宋明渡.对临床医学中腔镜手术器械纳入消毒供应室集中管理部分的分析研究[J].中國临床医药文献电子杂志，2015， 4（56）：10065-10071.
（收稿日期：2018-04-10）