软化水在供应室中的推广运用

摘 要 目的：讨论并介绍软水在供应室诸多工作环节中的使用及实际效果。方法：列举软水在具体环节中的运用体会。结果：通过运用得出软水较普通用水的使用优点。讨论：根据良好的使用效果推广软水的适用范围。

关键词 软水 供应室 适用范围 推广运用

器械清洗及高压灭菌是供应室工作重点，也是质量控制的关键。因此，如何提高这两个环节的工作效率及质量，成为供应室工作中长久钻研与探讨的重点科目。在这两个环节改善工作中，我院根据实际情况，并结合相关标准自2008年引进软化水系统装置，对器械的清洗、煮沸、润滑及饱和蒸汽、高压灭菌等一系列操作步骤进行整体运用与改善。经过2年多的运行，取得了良好的效果，大大提高了器械的清洗与灭菌质量。笔者就软化水在上述环节中总体使用体会汇报如下。

延长医疗器械使用寿命

普通用水在清洗器械时，可以将器械表面的污渍、血渍等随水流冲洗干净，但不能祛除覆盖在器械表面的金属离子，如钙镁离子及其他重金属离子等，长期使用可导致手术器械褪色或表面出现覆盖物，影响器械的外观及性能［1］；针对这一情况，故我院除在初洗时使用普通用水，在随后的漂洗及终末漂洗过程中都采用软化水进行处理。使用软化水进行漂洗后的器械表面去离子化，有效地阻止重金属离子对器械表面的腐蚀，改变器械表面黯淡无光的现象，不仅使清洗后的器械清洁光亮，而且能够有效延长器械使用寿命。

增加器械防锈、润滑效果

在器械清洗之后，要对其表面进行防锈及润滑处理，也是延长器械使用寿命及改善器械操作使用效果的重要步骤。经过这两个步骤的处理，可以使器械表面更加光亮润洁，而且在使用中光滑顺手，便于操作，有效提高工作效率。通过使用体会，在这两个步骤的使用中加入软化水，会使器械的防锈、润滑效果明显增强。尤其对润滑剂而言，与较高温度的软化水配置会使效果明显增加。

提高器械清洗及灭菌质量

超声清洗及软水装置优化组合提高清洗质量：器械清洗是灭菌前非常重要的准备。因工作需要而重复使用的的污染器材，其表面任何残留的有机物质，如血块、脓液、黏液和油污等都会妨碍微生物与消毒气体的有效接触，而且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果［2］。因此，严格的器械清洗处理是保证灭菌质量的关键。而水的质量则对于清洗过程及结果有极大的影响。选择正确的清洗用水，不但可以提高清洗质量，保护器械性能，提高工作效率，降低医院成本，最终也将更好的提高医院感染控制的水平。我院在器械清洗过程中，运用传统的手工清洗与超声清洗相结合，使器械清洗效果大大提高。并且使用软水与超声清洗巧妙结合、同步运用，产生事半功倍的优良效果。节约了清洗时间，提高了清洗质量，也为之后的漂洗及终末漂洗创造更好的清洗条件。

软水饱和蒸汽有效提高灭菌质量：使用软化水装置的蒸汽发生器所产生的饱和蒸汽纯度高，不仅大大增强了蒸汽对灭菌包裹的穿透力，并且有效防止重金属、热原等杂质的再污染。从另一方面有效提高灭菌质量，提高院感控制水平。

节约医疗器械维护与保养成本

全自动清洗消毒器如果长期使用硬水清洗，机器的内腔会沉积一层厚的致密的水垢。同样，对于蒸汽发生机、高压蒸汽灭菌器、煮沸器而言也是如此，长期使用硬水工作，机器的内腔，都会沉积一层厚的致密的水垢，需要定期运用专用酸性清洗剂进行清洁除垢，维护保养等繁琐的操作，既浪费不必要的人力物力，损耗资源，又给工作带来诸多不便。最主要的负面影响是损伤仪器，降低仪器使用寿命。

目前，我科在医疗器械回收清洗及高压蒸汽灭菌的工作环节中针对蒸汽发生机、煮沸机、自动清洗消毒器等仪器使用，配备了整套软水处理系统，经过一段时间的应用，取得了良好的效果。而且我们惊喜地发现，随着使用，蒸汽发生器显示水管内原有的水垢逐渐变淡，直至消失。由此可见，软化水的除垢功能十分强大，不仅轻松保持大型器械内腔清洁，而且器械使用效能明显提高。同时给大型仪器的维护保养带来便利，节约了因维护器械而耗费的劳动成本。

讨 论

软化水指的是不含或含较少可溶性钙、镁化合物的水。是普通用水在通过软水机离子交换技术(使钙、镁离子被吸附，同时释放钠离子)置换出的去掉了硬度离子的水。我们通常把水中钙、镁离子的含量用“硬度”这个指标来表示。硬度1度相当于每升水中含有10mg氧化钙。<8度的水称为“软水”，>17度的称为“硬水”。正是因为去掉“硬度”，所以软化水在对器械的清洗、煮沸、润滑及灭菌诸环节中屏蔽了硬水对医疗器械表面暗淡无光、生锈腐蚀、对清洗设备内腔生垢，甚至对清洗剂使用效能降低等的诸多不利影响，而利用其独特的作用原理在清洗器械，高压灭菌等环节中发挥其强大的表面除垢、过滤分离、软化除盐等功能而使器械清洗、灭菌质量明显提高，使供应室总体质量控制工作得到基础保障。

软化水系统装置操作简单，使用方便，只需定期加入工作盐，便可通过其自身树脂吸附功能自动吸盐循环再生。既保护器械性能、提高工作效率，又节约医疗资源、降低医院成本，而且有效提高器械清洗及高压灭菌质量，提高总体医疗质量控制水平。总之，软化水在供用室诸多工作环节的使用都取得了良好的效果，值得我们继续推广运用。

参考文献

1 黄进.水在医疗器械清洗中的作用及常见问题分析［J］.中国医学装备,2008,5(11):26-27.

2 耿莉华,主编.医院感染实用护理手册［M］.北京:科学技术文献出版社,2001:172.

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