供应室初步清洗中存在的问题及对策,

【摘要】 总结供应室初步清洗工作中存在的问题并提出对策。回顾性分析我院供应室在执行医疗器械清洗过程中遇到的不同问题，找出相应的对策，从而提高器械清洗质量，降低医院感染发生率。

【关键词】 供应室 初步清洗 问题 对策

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0368-02

随着国际内外医疗界对医院感染的重视程度日益增高及卫生部消毒供应中心规范的发布，国内医院的消毒供应室正快速向消毒供应中心过渡，成为执行医疗器械清洗、消毒、灭菌功能的核心部门和无菌器材供应周转的物流中心 。那些需要重复使用的医疗器械在使用后会被人体的血液、脓液、体液等污染，他们携带着大量的微生物，其中不乏病原微生物，污染器械未加冲洗直接进行机器清洗，洗出的器械阳性率为100% ，并肉眼所见器械明显的残留污迹，因此，对它们进行彻底清洗是保证消毒灭菌成功的关键[3]。而机洗前的初步清洗是污染器械集中处理的第一步，笔者对2011-4～12月我院供应室初步清洗工作中存在的问题及对策进行了总结，现报告如下：

1 存在的问题

1.1 护士因素

1.1.1素质较低，责任感低下：由于医院领导不重视供应室工作，忽视其工作的重要性和专业特点，分配给供应室人员多为老、弱、病、残和非专业人员，加上忽视专业培训，在客观上造成了人员素质低；又由于大部分工作在无人监督的情况下进行，且与患者不接触，因此，没有意识到清洗消毒灭菌工作的质量直接影响到医疗护理质量和患者的健康，进而导致责任感低下。

1.1.2对工作职责的认知错误：对工作没有正确认识，认为供应室工作就是简单的“洗、刷、包”等，毫无技术可言，“洗不洗都可以，只要灭菌就可以杀死微生物”，与之前的临床工作相比，没有成就感，造成工作质量下降。

1.1.3防护意识薄弱或过度：多数护士没有意识到工作中存在的潜在危险及发生职业暴露后的严重后果，致使防护措施不到位；另外，也有极少数护士对医院感染产生恐惧，过度防护，甚至造成强迫性洗手。

1.2 清洗工人因素

1.2.1流动性大：清洗工人大部分是外来人员，待遇低，工作量大，长期接触污物和锐器造成流动性大。

1.2.2知识缺乏，防护意识薄弱：文化程度低，缺少系统的卫生培训，对本职工作卫生学要求存在盲目性，缺乏科学的清洁卫生理念和防护意识[4]；对感染的认识不足，意识不到疾病传播的危害性和自己的联系，不重视防护工具的使用，工作中不及时洗手，不知道科学的洗手方法，而工作上任何防护措施不到位，都会在今后一定程度上造成乙肝、丙肝的传播[5]。

1.2.3器械清洗流程不熟悉：未受过专业培训，对器械清洗的盲目性，是导致器械损坏及丢失的原因，对“阳性”器械概念的模糊，致使不能正确分类清洗。

1.2.4化学污染：在工作中经常接触各种消毒剂如：各种酶液、除锈剂、及含氯消毒剂等，不知道消毒剂对自身的危害，不熟悉正确的配制方法及有效时间。

1.3其他因素

1.3.1临床科室对器械处理不当：由于临床对供应室的感染控制不配合，术后器械未作任何预处理，使粘附在器械上的血渍、脓液、分泌物等干结，并且混杂有微生物性的废物，增加了清洗难度及对供应室工作人员的危害性。

2 对策

2.1供应室的重要性已被逐渐认知，但工作质量还有待于进一步提高，护士是供应室工作人员的主要组成部分，因此，采取措施调整供应室工作人员结构，对改善工作质量，预防控制感染是至关重要的。

2.2加强工作人员的岗位培训及继续教育：对上岗人员进行必要的业务培训，使他们了解供应室工作质量与临床治疗、医院感染的关系，严格掌握并执行《医院消毒供应室验收标准》及其他有关文件对供应室的要求，通过外出进修参加学术讲座，加强继续教育，不断提高业务水平和业务素质。

2.3提高自我防护：加大幅度做好自我防护宣教，使其意识到工作中存在的对自身的危害性，也使他们在增强自我防护的同时，掌握自我防护的知识与技能；对于过度防护者，要详细讲解防护的有效性及疾病传播的途径，只要正确防护，不会对自身造成危害。尽量固定任用经专门培训的清洗工人，避免清洗的不熟练和节约培训成本及时间；对于新招聘的清洗工人，先经医院专职人员培训考核合格后再到科室，由科室护士指导工作，对于在职的清洗工人定期培训清洗、消毒、手卫生的基本知识，培训规范化洗手及防护知识，教会其锐器伤后的正确处理方法，从而提高个人防护意识。

2.4提供充足的一次性防护工具，严格消毒可多次重复使用的用品，并指导工作人员正确使用。

2.5严格落实消毒剂的正确使用：加强培训，指导并监督正确配制，配备消毒液的配置工具，制作卡片（分别写明配制比例及作用时间），以随时参考。

2.6通过护理部向临床科室宣教控制医院感染的重要性，说明器械用后立即预处理的重要性及益处，取得临床科室的配合，降低清洗难度，控制医院感染的发生。

3 小结

医疗器械的清洗是决定消毒灭菌质量的关键，清洗不彻底，会影响消毒灭菌效果，清洗方法不正确，不仅会影响清洗效果，也会给操作人员带来危险。因此，为了确保医疗工作质量，避免医院感染，医疗器械必须彻底清洗再进行消毒灭菌。

参考文献

[1] 罗维英，师清莲，李华喜，新形势下对消毒供应室工作定位的思考[J].中华医院感染学杂志，2006，16（17）：794.

[2] 张志臣，张秀銮，张元媛等，手术器械清洗方法，中国消毒学杂志，2007，24（2）：176.

[3] 宋烽，董薪，许多朵，手术器械清洗方法的研究[J]中华医院感染学杂志2006，16（4）：410～411.

[4] 王临东，刘翠芹，加强卫生监督，预防医院感染[J]，护理管理杂志2005，5（5）：42～43.

[5] 张立中，张春燕，华俊等，医院保洁人员乙肝表面抗原阳性的调查[J]，中华医院感染学杂志，2006，16（5）：568.

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