新疆哈萨克族食管癌放疗患者的饮食护理
【摘要】目的 探讨哈萨克族食管癌放疗患者的护理。方法 对食管癌患者在放疗期间采取科学的饮食护理及心理疏导。结果 106例患者中除6例患者经济原因放弃治疗外，其余100例患者都积极配合治疗及护理，顺利完成了放射治疗。结论在放疗期间针对性的饮食护理及心理护理，能有效减轻放疗反应，增强机体抵抗力，使放射治疗能顺利完成。
【关键词】哈萨克族；食管癌；放疗；饮食护理
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0370-01
食管癌是消化道恶性肿瘤，属全球第九大恶性疾病，中国八种重点癌症之一［1］。而我国是世界上食管癌发病率最高国家之一，病发率占1/2。在我国新疆哈萨克族食管患病率最高［2］。由于食管癌早期无明显症状，农牧区的哈萨克族由于饮食的习惯及基层健康宣教等方面的薄弱，一旦发现病状就诊时，大多数患者已进入晚期，失去了最佳治疗时机，因此放疗成为大多数中晚期哈族患者的主要治疗手段，此类患者由于体质弱，耐受力差，家庭经济条件差等原因，再加之放疗过程中出现各种不良反应，如恶心呕吐，咽喉肿痛等原因，导致饮食减少营养不良，体力下降，迫使放疗中断［3］，因此为了保证治疗的顺利进行，饮食护理显得更加重要，我科针对哈萨克族放疗患者进行饮食指导及干预，效果满意现报告如下：
1 资料方法
1.1 临床资料我科于2011年7月—2013年7月，共收治哈萨克族患者106人，其中男性65例，女性41例，平均年龄58 .8岁。其中鳞癌88例，腺癌10例，小细胞癌8例，均经食管镜，上消化道造影。CT等诊断为食管癌。
1.2方法
1.2 采用直线加速器械6MVX线治疗，DT：66-68GY，每次2GY，每周5次。
2护理
2.1 心理护理 由于患食管癌的哈族，大多生活在农牧区，饮食相对单一，民风纯朴。确诊后患者思想负担重，再加环境的陌生，语言交流的不便，经济上的负担，患者的紧张、恐惧、抑郁等情绪较重。因此科室安排，有经验的懂得哈族民俗民风的汉族护士同哈族护士共同护理患者，在克服了语言上交流的障碍同时又拉近了护患的距离，建立良好的互信基础，护士要以高度的责任心和同情心，运用整体护理和心理学的知识为患者缓解压力，掌握和了解患者的基本情况、经济来源、家庭成员等，了解患者的心理状态，并安排取得较好疗效的哈族患者在同一病室，现身说教，交流经济，以减少患者的恐惧增加治疗信心，向患者及家属讲明调理患者饮食的重要性并争取家属的积极配合，指导家属在精神上、生活上、饮食上给予最大的支持，使患者树立战胜疾病的信心。
2.2 放疗前饮食的护理
2.2.1由于饮食习惯和生活环境的不同，哈萨克族的传统饮食有热奶茶、酥油、酸奶疙瘩，泡馕和布尔萨克（一种面食，制做好后，可存放2-3个月，质地干硬）同时喜欢吃风干肉，熏马肠、烤肉等，针对以上的饮食，指导患者改变已往的饮食习惯，进食软质的高维生素、高蛋白、高热量、低指肪的饮食，如：鸡肉、鱼肉、牛奶、豆浆、稀饭、软面条、新鲜的水果及蔬菜等。
2.2.2不易进食，过热过凉过硬及油炸、腌熏的食物，禁食腐烂霉变的食品，以免损伤食管。
2.2.3 进食的速度要细嚼慢咽，定时定量，每日4-5次，不宜过饱，进餐后不宜平卧，以免引起食物反流。
2.3 放疗中饮食的护理
2.3.1放疗过程中饮食应随着病情的变化而调整饮食，不可强求患者进食或勉强进食，因放疗后食管会引起局部水肿，如强行进食，不但会加重进食困难，还会引起局部出血和食管穿孔等不良后果，放疗14天后，由于食管粘膜充血水肿，易发生放射性食管炎而加重梗阻，应根据医嘱改饮食为半流或全流饮食，食物温度40O—42OC为宜，6-7次/日，100-200ml/次，进食时采用半坐卧位或端坐位，进食后不宜立即平躺。
2.3.2 进食前后，用温盐水冲洗食管，进食疼痛者可在进餐前后10分钟口服0.9％氯化钠注射液250ml+利多卡因0.1g+地塞米松5mg的溶液20ml冲洗食管以减少食物对管腔的刺激，减轻食管粘膜充血和水肿。
2.3.3 如患者梗阻严重，呕吐频繁者，遵医嘱给予静脉营养支持治疗。
2.3.4 当放射治疗起效，食管肿瘤明显缩小时，患者食欲会明显增加，指导患者应控制饮食，继续进半流饮食1-3个月，以勉损伤初愈的食管粘膜。
2.4 放疗后的饮食护理，患者长期进食半流质流食，大多会伴有便秘的症状，指导患者多饮水适当加蜂蜜和菠菜等粗纤维食物，饮食应有规律，不可暴饮暴食。患者出院后，护士电话随访3个月，及时了解患者出院的病情变化及饮食结构，给予指导性意见，特别在哈萨克族的春季和秋季牧场转场期间，指导患者饮食一定要规律，戒烟戒酒，忌辛辣过酸的食物，避免过度疲劳，并定期复查。
3结果
106例患者中除6例患者经济原因放弃治疗外，其余100例患者克服了各种困难及不适，积极配合治疗及护理，顺利完成了放射治疗，改善了生活质量。
4讨论
新疆是多民族地区，是食管癌的高发区，与地理环境、气候、水质及哈萨克族的生活饮食习惯有着密切关系，通过对哈萨克族食管癌放疗患者的饮食护理，使患者及家属认识到，合理的饮食不仅是维持人体生命活动的基础，还是对癌病的康复有促进作用，改变不良的饮食习惯，注意饮食合理搭配及营养供给是增强机体抵抗力和顺利完成放射治疗的保证 ［4］。
参考文献
［1］王瑞村 晚期复发转移性食管癌姑息性药物治疗进展［J］.肿瘤基础与床2009.22（1）83-9
［2］ 张月明 新疆食管的分布［J］.新疆医学院学报1988.11（2）：139-143
［3］严爱武食管癌放疗患者的饮食护理 中国实用护理杂志 2006.11（11） 46
［4］朱月娥87例食管癌放疗患者的护理，实用临床医药杂志2011.15.2017-18