CT扫描诊断急性肠梗阻病因的应用价值

【摘要】目的探讨CT扫描在急性肠梗阻病因诊断中的临床特点及应用价值。方法回顾性分析了2009年6月——2012年10月经我院手术病理证实的30例急性肠梗阻患者的CT检查资料。结果30例急性肠梗阻患者中，肠套迭16例，肠粘连9例，肠肿瘤3例，小肠扭转1例，炎症1例。术前CT检查正确诊断急性肠梗阻病因28例，诊断符合率93.3%。结论CT检查在诊断急性肠梗阻病因方面有较高的应用价值。

【关键词】肠梗阻；病因；螺旋CT；诊断；价值

肠梗阻是指各种原因导致肠内容物运行情况出现严重障碍，同时对气体和液体的吸收功能明显减弱或消失。急性肠梗阻是外科常见的急腹症，约占急性腹部疾病的20%，其发病急、危害大、病情凶险，具有较高的死亡率，因此，在发病的早期进行准确诊断和有效治疗非常重要[1]。临床上表现为腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便，水、电解质和酸碱平衡紊乱，严重者会出现休克、腹膜炎等症状，一般发病后3-6h即可产生相关影像表现[2]。近年来，随着CT技术的快速发展和不断完善，越来越广泛的运用于临床，尤其三维重建技术广泛应用于临床对患者诊断和治疗过程中[3]。为了探讨急性肠梗阻患者的病因，分析了经我院手术病理证实的30例急性肠梗阻患者的CT检查资料，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组病例选自2009年6月——2012年10月经我院手术病理证实的30例急性肠梗阻患者中，男性22例，女性8例，年龄4M-75岁，本组患者以小儿为多，占21例。所有患者均有不同程度的腹痛，腹胀、恶心、呕吐，肛门停止排气排便或腹部包块等。

1.2检查方法全部患者术前行CT检查，仪器采用GE公司HISPEED DUAL螺旋CT机腹部平扫。较小患者镇静或入睡后检查，小患者未口服造影剂，检查时患者取仰卧位，扫描范围由膈顶至耻骨联合处。螺距1.0，层厚5mm，层间距5mm。扫描图像可经MPR或仿真内镜等后处理。

2结果

2.1CT检查诊断肠梗阻的病因，见下表：

2.2术后病理诊断本组30例患者中肠套迭16例，肠粘连9例，肠肿瘤3例，炎症及肠扭转各1例。术前CT检查诊断肠梗阻的病因中有28例与手术结果完全相同，其符合率为93.3%。误诊2例，误诊率约6%。1例肠肿瘤误诊为炎症，1例肠套叠未能正确诊断。

3讨论

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，以往X线腹部平片和透视是首先检查方法，但因其密度和空间的分辨率相对较差，对肠梗阻检出率仅为50%-60%[4]，消化道造影肠梗阻诊断率可提高到80%。但对急性肠梗阻及年龄较大且体质衰弱和病情危重者是禁忌。由于CT检查是横断面解剖图像，可避免各种组织的相互重叠，密度和空间的分辨率十分理想，容易观察肠壁增厚、水肿及肠壁肠腔内外肿块等情况，可做出病因诊断及梗阻部位、类型、形态等情况，并能估计肠梗阻严重程度，能为临床制定治疗方案提供较为科学依据。尤以三维仿真内窥检查可代替传统钡餐检查或是胃镜诊断，也减少了患者痛苦[5]。本组术前CT检查诊断肠梗阻的病因与手术结果符合率达93%，误诊率6%。

不同原因的肠梗阻CT表现：小肠肿瘤性肠梗阻CT表现为肠管积气积液扩张，肠腔内孤立圆形肿块伴相邻肠壁局限性增厚。结肠肿瘤表现为圆形或不规则形软组织肿瘤伴有肠腔狭窄和变形，为结肠癌多见。肠套叠典型的CT表现为靶征，CT能显示梗阻部位由套入管、反折管及套鞘组成。肠扭转引起的急性绞窄性肠梗阻CT为：明确的小肠梗阻，嵌闭的肠管壁水肿增厚，可见靶征或肠内积气、肠系膜肿胀及牵拉。

参考文献

[1]高伟民，胡连源.多层螺旋 CT对胃肠道间质瘤的诊断价值[J].医学影像学杂志，2007，17：575.

[2]谢晓红，彭涛，陈云涛，等.多层螺旋CT对老年肠梗阻诊断的价值[J].放射学实践，2007，22（6）：577.

[3]王占宇，张燕群，李晓娟.16 排螺旋 CT对胃肠间质瘤的诊断价值[J].中国医学影像技术，2009，25：102-104.

[4]李柏松，张利锋.多排螺旋CT平扫在急性肠梗阻中的诊断价值[J].中国当代医药，2010，17（31）：82-83.

[5]郭鹏举.16排螺旋CT在急性肠梗阻中的诊断价值[J].中外健康文摘，2012，22（6）：390-391.

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