莫沙必利联合麻仁滋脾丸治疗慢性功能性便秘疗效观察
【摘要】 目的 观察莫沙必利联合麻仁滋脾丸治疗慢性功能性便秘疗效。方法 60例患者随机分为治疗组及对照组,各30例,对照组口服莫沙必利,治疗组在上述基础上加用麻仁滋脾丸。结果 总有效率治疗组90%,对照组63.3%。结论 莫沙必利联合麻仁滋脾丸治疗慢性功能性便秘疗效肯定,值得推广。
【关键词】 莫沙必利 麻仁滋脾丸 慢性功能性便秘
【中图分类号】 R574.62【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2012)04(a)-0086-02
功能性便秘(functional constipation,FC)是一种功能性胃肠病,表现为持续困难的、不频繁的或不完全的排便感。人口统计学显示,便秘症状在人群中的发生率超过27%[1],所有年龄均可发生。其病因和发病机制较为复杂。治疗上目前尚无单一药物和方法能对所有FC患者取得肯定的疗效[2]。我科近年来对莫沙必利联合麻仁滋脾丸治疗慢性功能性便秘的疗效进行了观察,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年8月至2010年12月我院门诊及住院的患者60例,女性36例,男性24例;全部病例均符合罗马Ⅲ慢性功能性便秘诊断标准[3],并经肠镜除外肿瘤、炎症、痔疮及其他肠道器质性疾病,无腹部手术史,无糖尿病、甲状腺功能减低等其他全身性疾病,无特殊用药引起的便秘,无精神病史。实验室检查血、尿常规、肝功及肾功均无异常。60例患者按收治先后随机分为2组,分别为治疗组及对照组,2组性别、年龄、病程等情况差别均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。
1.2 给药方法
2组均给予口服莫沙必利(成都康弘药业集团股份有限公司,批号080515),剂量为5mg/次,3次/d,餐前30min服用;治疗组加用口服麻仁滋脾丸(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂,批号080422),1丸/次,2次/d。疗程4周,治疗过程中均不服用其他泻药及影响胃肠动力的药物。治疗前及治疗4周后分别记录患者症状及缓解情况、不良反应;治疗前后查血常规、尿常规、肝功、肾功。
1.3 疗效评定标准
显效:排便不费力,大便1次/d,性状为成形软便;有效:大便每周3次以上,性状有所改善;无效:大便次数及性状均未达到上述标准。
1.4 统计学处理
采用c2检验,P<0.05为差异有显著性,即有统计学意义。
2 结果
2.1 用药前后疗效比较(表2)
治疗组与对照组相比,显效率、有效率均明显高于对照组(P<0.05)。
2.2 安全性评价
用药后治疗组有2例,对照组有3例出现大便次数每日超过3次,均经调整用药剂量后好转,无其他不良反应,安全性较好。
3 讨论
近年来,随着现代人生活节奏的加快,饮食结构、生活习惯的改变,以及精神心理因素的影响,慢性功能性便秘患病率有上升的趋势,占便秘原因的57.1%。便秘严重影响人们的生活质量,并可导致结肠癌、心脑血管疾病加重,甚至猝死,长期困扰着人们,严重影响着人们的身心健康。
临床所采用的容积性泄药和润滑性泄药口感差、作用弱,且可导致脂溶性维生素吸收障碍;而长期使用刺激性泄药又会损害肠壁神经,发生泻剂结肠而加重便秘,并可导致结肠黑变病,进而可能引发结肠癌[4～5]。枸橼酸莫沙必利片为选择性5-HT4受体激动剂, 通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间丛的5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而协调肌肉功能,增加胃肠道动力［6～7］,但其与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-羟色胺1、5-羟色胺2 受体无影响,因而无其他胃肠动力药大剂量使用而出现的锥体外系症状;麻仁滋脾丸由8味药组成,方中以熟大黄、火麻仁泻热润畅通便,为主药;辅以杏仁、郁李仁降气润肠通便,当归、白芍滋阴养血、润肠通便;佐以麸炒枳实行气破结,宽胸除满,姜制厚朴燥湿除满、下气宽中、消积导滞;蜂蜜为使,一则甘润减缓攻下之力,使泻而不峻,下不伤正,一则协调诸药。诸药合而为丸,以收润肺泻热,行气通便,消食导滞之功。为治肠胃燥热,肠失津液濡润或阴血虚亏,燥热内生,肠失濡润而致的大便秘结的有效成药。本研究结果表明,莫沙必利联合麻仁滋脾丸治疗慢性功能性便秘,发挥中西药各自的优势,近期疗效可靠,且明显优于单用莫沙必利,无明显不良反应,费用较低,临床值得推广。但远期疗效尚待进一步观察。
参考文献
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【收稿日期】 2012-02-21