中药保留灌肠治疗放射性直肠炎36例

关键词：放射性直肠炎；中药；保留灌肠

中图分类号：R574.63

文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）05-0085-01

自2006年以来，笔者采用中药保留灌肠治疗放射性直肠炎，并对36例患者进行观察，取得满意效果，报道如下。

1 临床资料

本组36例患者均为女性；年龄35～70岁；病程最短者3个月，最长者8 a，均为盆腔恶性肿瘤，放疗后致放射性直肠炎。其中30例为子宫颈癌，3例为子宫癌，3例为卵巢癌。其中10例为肿瘤切除术后放疗，26例为未切除肿瘤行局部放疗。电子结肠镜或直肠镜检查：直肠粘膜溃疡、糜烂者19例，黏膜充血水肿15例，纤维组织增生2例。临床症状：肛门灼痛，里急后重，大便次数增多，日约5～30余次不等，粘液血便，有些伴有下腹部疼痛。

2 治疗方法

2.1 药物组成 本组灌肠液由白及30 g，黄柏6～12 g，地榆15 g，仙鹤草15 g，白花蛇舌草15 g，马齿苋15g组成。黏液脓血便重者，加白头翁15 g；体质虚寒者加干姜15 g；腹痛重者加白芍15 g。

2.2 灌肠方法 上药泡水浓煎3次取汁，混匀过滤后共300 mL，分5次灌肠，1日2次，每次60 mL，加温至35～38℃，15 d为1疗程。灌肠前，嘱患者排空大便。灌肠管插入肛内约20～30 ㎝，灌肠药液保留30 min以上，在30 min内嘱患者做左右侧卧位、俯卧及仰卧位。

3 疗效标准与治疗结果

3.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，电子结肠镜或肛门镜见肠黏膜恢复正常。好转：临床症状明显减轻，镜检肠黏膜病变明显改善。无效：临床症状及镜检均无明显改善[1]。

3.2 治疗结果 36例患者中，治愈12例，占33.3%；好转23例，占63.9%；无效1例，占0.28%，总有效率为97.2%。

4 讨论

放射性直肠炎是由盆腔恶性肿瘤放射治疗后所致直肠黏膜的灼伤，多数是由于子宫颈癌放射治疗后发生。子宫颈癌的患者就诊时已非早期，手术治疗受限，因此放射治疗是最常见的手段，但直肠组织对放射线敏感性高，故经常并发不同程度的直肠炎，使病人长期处于痛苦之中。有部分患者经过西药保留灌肠效果不佳又转而寻求中药保留灌肠，取得了满意疗效。

中药保留灌肠使药液直达病所，药物利用率高，且副作用少，所以临床应用较多。灌肠只起到局部治疗作用，能改善肠粘膜组织的微循环，增强肠上皮细胞的再生更新能力，加速损伤粘膜的修复，从而使溃疡愈合，粘液血便消失。[2]

放射性直肠炎属于中医“肠澼”、“泄泻”、“痢疾”范畴。中医认为本病多为脾弱湿阻、气滞血瘀之证。患者久病体虚，脾胃功能较差，采用中药保留灌肠可以减少对胃黏膜的刺激。白及性味苦寒，收敛止血、消肿生肌，对溃疡性出血有独特功效。白及含丰富的白及胶质，能被组织吸收，对溃疡面有修复作用。配合其他中药共煎取汁使药液粘稠，吸附性强，延长药物附着保留时间，充分发挥药效[2]。黄柏、地榆、马齿笕善入大肠经，清肠道热毒，共具清热解毒、凉血止血、散瘀消肿之效。仙鹤草性味苦涩，凉血止血，具有收敛、消炎的作用。白花蛇舌草性味苦寒，清热解毒、散瘀除湿、消痛散结，对肿瘤细胞有较强抑制作用。干姜性味辛热，有温中祛寒、固阳通畅的作用。白芍性味苦酸，凉，缓急止痛，还有调节免疫、抗炎等作用。白头翁性味苦寒，入大肠经，具有清热解毒，凉血止痢、逐瘀血的功效。诸药合用，共奏活血逐瘀、消肿止痛、清热祛湿之功效。本方药物用量小，浓度高，组方合理，具有见效快，方法简单，无副作用，效果好等优点。

参考文献：

[1]孙传兴，临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京：人民军医出版社，1998：154.

[2]张有生，通灌汤保留灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的经验[J].中国肛肠病杂志，2011，31（4）：56～57.

（收稿日期：2013-03-21）

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