药物和手术联合治疗梗阻性结肠癌18例
【摘要】 目的 观察结肠癌患者术前应用益维宁治疗的临床效果。方法 回顾性分析我院收治梗阻性结肠癌患者18例的临床资料。18例作为实验组(术前点滴益维宁)，与对照组14例(常规手术)在手术根治率、急诊手术率以及术后并发症发生率方面进行比较分析。结果 治疗后两组相比，实验组患者手术根治率明显增加(P<0.05)，急诊手术率和术后并发症明显减少(P<0.05)。结论 术前使用益维宁治疗梗阻性结肠癌，明显改善临床症状，提高了手术根治率，减少了并发症和急诊手术发生率，对提高患者生存质量具有积极的作用。
【关键词】
肠梗阻；结肠癌；手术；益维宁
结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，由此引起肠梗阻的患者呈上升趋势。由于老年人的主要脏器功能减退，应激能力有所下降，容易引起水电解质紊乱，老年性结肠癌并发急、慢性肠梗阻较为多见，也是引起老年人结肠梗阻最常见的原因。在外科手术治疗梗阻性结肠癌患者中，我院采用先内科治疗后手术的方法，取得了一定的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院2007年3月至2010年3月收治的梗阻性结肠癌患者32例，分为对照组和实验组。实验组18例，其中男12例，女6例，年龄45~78岁，合并心血管疾病9例，合并糖尿病6例，合并呼吸系统疾病3例。对照组14例，其中男9例，女5例，年龄43~75岁，合并心血管疾病6例，合并糖尿病4例，合并呼吸系统疾病4例。32患者主要表现为腹痛腹胀，不同程度的恶心呕吐，停止排气、排便等。
1.2 方法 实验组18例加用益维宁治疗后进行手术；益维宁点滴，每天6 mg，维持24 h，连续3 d。对照组14例手术前给予常规治疗，如禁食、胃肠减压等，之后进行手术。观察两组患者手术后，手术切除率，肛门恢复排气时间以及术后并发症。
1.3 统计学分析 运用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析检验，组间采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后，两组相比，实验组患者手术根治率明显增加,两组差异有统计学意义(P<0.05)，急诊手术率和术后并发症明显减少，两组差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
对于梗阻性结肠癌的治疗，一般认为，一旦确诊需及时手术，对于不能确诊的患者在保守治疗8~12 h后，症状体征无缓解且进行性加重者应及时剖腹探查，以免延误治疗。但是，梗阻性结肠癌急诊手术后并发症发生率比较高，如肠漏，容易造成腹腔以及切口感染，所以无法达到根治的目的，往往需要二期手术。因此，缓解肠梗阻，避免急诊手术成为目前的难题。
既往有报道用中西医结合的方法使一部分患者的肠梗阻得到缓解，使得急诊手术转为限期手术，提高了手术的安全性。本研究手术前应用益维宁，益维宁是人工合成的生长抑素，含有14个氨基酸多肽，可以使消化液分泌减少，降低肠腔内压力的升高，从而改善肠壁缺血，缓解肠梗阻的症状；另外益维宁还具有抗肿瘤活性的作用，不仅可以抑制内分泌肿瘤的增值，还可以抑制实体肿瘤增殖，即其可以通过抑制结肠癌的发生发展来降低肿瘤生长所引起的肠梗阻。本研究实验组应用益维宁进行手术前的治疗，取得了一定的效果，结果提示与对照组相比，实验组患者手术根治率明显增加，急诊手术率和术后并发症明显减少，比较差异有统计学意义（P<0.05），获得了同样的效果。
本研究实验组18例梗阻性结肠癌患者采用益维宁进行术前治疗，明显改善临床症状，提高了手术根治率，减少了并发症和急诊手术率。虽然结肠癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤，但是随着现代外科技术的进一步提高，做好结肠癌患者的围手术期的处理，对于提高患者的手术根治率，减少术后并发症，提高患者生存质量具有积极的作用。
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