肝脏恶性肿瘤行经皮肝穿射频消融治疗的临床护理分析

【摘要】 目的 分析研究肝臟恶性肿瘤行经皮肝穿射频消融治疗的临床护理效果。方法 随机数字选取我院收治的15例肝脏恶性肿瘤患者，给予患者实施经皮肝穿射频消融治疗，同时给予患者必要的临床护理，分析治疗效果。结果 治疗后，术后不良反应6.7%（1/15），进行为期10个月随访观察，10个月累计生存率为89.9%。20个月累计生存率为77.8%。结论 给予肝脏恶性肿瘤患者经皮肝穿射频消融治疗同时，给予患者必要的临床护理，治疗效果显著。

【关键词】 肝脏恶性肿瘤；经皮肝穿射频消融；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.415

文章编号：1004-7484（2014）-04-2141-01

肝脏恶性肿瘤是发生在肝脏部位的肿瘤病变，多为恶性肿瘤。肝脏承担着人体重要的代谢功能，一旦出现恶性肿瘤，可能会危及患者生命健康，且因该疾病较为隐匿，治疗较为复杂。为研究有效的治疗方法，笔者随机数字选取我院收治的15例肝脏恶性肿瘤患者，给予患者实施经皮肝穿射频消融治疗，治疗效果显著，分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机数字法选取我院于2013年5月到2013年11月收治15例肝脏恶性肿瘤患者，男10例，女5例，年龄为30-82岁，平均年龄为56±1.2岁。均为原发性肝癌，肝功能Child A 8例，Child B 4例，Child C 3例。

1.2 诊断标准 均给予所选取病理患者实施肿瘤标记物检查，其中2个以上的病理活检或影像学检查，患者疾病被确诊。

1.3 治疗方法 方法治疗中所选取的设备为中空的射频电极、冷循环泵以及射频发生率（最大输出功率为20W）。于术前0.5h常规下给予患者静脉注射抗菌素，并根据患者的肿瘤发生的具体部位，而给予患者基础麻醉或局部麻醉，局部麻醉的患者术前先接受咪唑安定2.5mg和杜冷丁100mg，术中做好血压、血氧饱和度、呼吸以及动态心电的监护，并在B超引导下，明确具体穿刺点以及入针的方向，从肿瘤结节中心位置采用射频电极针实施穿刺，针尖直至肿瘤下界；若肿瘤直径超过3cm，按照术前肿瘤组织实施消融计划，可采取分点多次消融或集束多次电极消融。按照先后顺序将冷循环泵、射频发生器打开，将冰块混合液和0°C纯净水灌注到冷循环泵内，并保证整个治疗过程中针尖的温度维持控制在20-25°C左右，10-12min即可。治疗技术后，先将冷循环泵关闭，之后调整输出功率，保证针尖温度超过80°C，并保持10s左右，实施止血治疗，并能有效防止针道肿瘤种植出现转移。术后常规下给予患者为期1天的抗菌素静脉注射治疗。

2 结 果

本次研究中无死亡发生，术后仅1例患者腹腔内出血，分析可能为肿瘤穿刺针道出血，采取对症治疗后出血改善，之后死亡呼吸衰竭。术后腹痛不适1例，发热1例，均给予对症治疗后病情改善。15例患者均获得为期10个月随访观察，10个月累计生存率为89.9%。20个月累计生存率为77.8%。

3 护 理

3.1 术前护理 ①心理护理，先了解患者所产生心理变化原因，观察发现可见患者主要表现为恐惧惊慌，因此医护人员可加强与患者的沟通，让患者对手术有明确的了解，增强患者积极接受治疗的信心与勇气。②胃肠道准备，术前注意控制患者饮食，给予患者低脂饮食，且术前6h患者应禁食禁水，清空肠道，防止手术治疗中出现的恶心呕吐。③全身准备。针对低蛋白血症、凝血功能不良的患者，术前应给予新鲜的白蛋白以及冰冻血浆治疗。④静脉通道准备。因手术实施静脉麻醉给药，术中患者取侧卧体位或双手抱头体位，暴露出射频部位，可在将患者送到手术室前先在患者的左足提前留置静脉留置针，方便给药治疗[1]。

3.2 术后护理 ①首先对患者病情进行观察，取去枕平卧6h，保持患者呼吸道功能的顺畅，常规下给予患者心电监护以及低流量吸氧治疗，并对患者的血氧饱和度、血压、脉搏、呼吸以及体温神志等变化情况进行观察。并做好局部皮肤观察护理，观察皮肤表面是否出现淤血红肿，并观察穿刺部位是否出现渗液、渗血，若出现渗液、渗血，应对敷料进行及时更换。②出血护理。肝癌患者多合并肝硬化，肝功能受损程度不同，凝血机制差，会引发出血发生。因此在术前应对患者的肝功能、凝血功能进行检查，术后可先给予患者止血治疗，并对患者的穿刺部位的出血情况进行观察。本次研究中1例患者腹腔内出血，分析患者可能为肿瘤穿刺针道出血，给予治疗后出血情况明显改善。③疼痛护理。术后出现疼痛是因肿瘤组织凝固坏死，肝组织水肿、炎症，治疗后多数患者会表现为肝部疼痛，一般持续3-5天消失。首先应明确患者出现疼痛的具体原因，并将患者放置在合适体位，在医嘱要求下给予患者药物治疗。本次研究中，腹部疼痛1例，对症治疗后明显改善。④发热护理。术后发热并发症也是比较常见的，主要是因坏死组织被吸收而产生的吸收热。患者体温一般低于38.5°C，且维持5-7天。本次研究中，术后发热1例。采用常用的物理降温方法或多让患者饮水，遵医嘱给予患者消炎痛栓塞肛治疗后，患者临床症状明显改善。⑤出院指导。出院后对患者进行必要的宣教，注意饮食，保持乐观心情，多休息，定时对患者疾病进行复查[2]。

综上所述，肝脏恶性肿瘤行经皮肝穿射频消融治疗，安全高效，同时实施必要的护理措施，可有效减少并发症出现，提高患者生命质量。

参考文献

[1] 尚春生，王峰，刘永晟.经皮肝穿射频消融术治疗肝癌[J].中国介入放射学，2009，3（1）：57-58.

[2] 黄菊玲.78例B超下经皮肝穿射频消融治疗肝癌的护理[J].中国民族民间医药杂志，2012，21（22）：129-130.

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