奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤30例临床观察
【摘要】目的：观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤的临床疗效。方法：选取60例晚期胆道肿瘤患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组各30例。观察组采用奥沙利铂联合替吉奥治疗。对照组采用奥沙利铂联合吉西他滨治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组患者TTP、OS、治疗总有效率与对照组相比差异无统计学意义（P>005）。观察组患者不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：奥沙利铂联合替吉奥有效减少患者不良反应发生状况，可在晚期胆道肿瘤治疗中推广运用。
【关键词】奥沙利铂；替吉奥；晚期胆道肿瘤；吉西他滨
【中图分类号】R5757【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）10-0103-01
胆道肿瘤是指发生于胆道系统的肿瘤，包括胆囊肿瘤和肝外胆道肿瘤[1]。其中胆囊肿瘤发生率较高。由于胆道肿瘤临床症状不具备特异性，因此许多患者就诊时已经处于晚期。晚期胆道肿瘤患者死亡率较高，临床常采取放疗和化疗治疗。此次研究中探讨奥沙利铂联合替吉奥的治疗效果，以期改善患者生活质量。现报道如下。
1资料与方法
11 一般资料选取2013年1月到2015年1月我院收治的60例晚期胆道肿瘤患者作为研究对象，所有患者均符合2013年日本肝胆膵外科学会编制的胆道癌临床诊断标准 [1]；均经病理检查、细胞学检查、影像学检查等确诊为晚期；患者预计生存时间>3个月；卡氏评分>60分；均无放疗、化疗禁忌；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；将患者分为对照组和观察组，每组各30例。观察组患者中男17例，女13例，年龄37～70岁，平均年龄（548±47）岁；病程2～7年，平均病程（46±17）年；疾病类型：肝内胆管癌13例、肝外胆管癌10例、胆囊癌5例、壶腹癌2例。将另外30例设为对照组，对照组患者中男18例，女12例，年龄36～70岁，平均年龄（534±43）岁；病程1～7年，平均病程（44±16）年；疾病类型：肝内胆管癌14例、肝外胆管癌10例、胆囊癌4例、壶腹癌2例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12方法 观察组患者给予奥沙利铂联合替吉奥治疗，130mg/m2奥沙利铂（四川美大康佳乐药业有限公司，H20050141），静脉滴注，2h/次，1次/d，于第一天给药。口服替吉奥（大鹏药品工业株式会社 ，H20100229），根据患者实际体表面积进行给药，当患者体表面积<125m2时，80mg/d；体表面积125～15m2时，100mg/d；患者体表面积>15㎡时，120mg/d。2次/d，于治疗第1～14d给药。对照组患者给予奥沙利铂联合吉西他滨治疗，奥沙利铂用药方法与观察组相同，静脉滴注吉西他滨（Lilly France SAS H20100030），1000mg/m2，30min/次，于治疗第1、8d用药。两组患者治疗周期均为21d。均治疗2个周期。
13观察指标①对比两组患者TTP（疾病进展时间）和OS（生存期）状况。TTP：患者化疗开始至肿瘤进展或复发时间[2]。OS：患者化疗开始至末次随诊或死亡时间[3]。②对比观察组和对照组患者治疗效果，根据《实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST》[4]进行评定，包括CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展）四种，治疗总有效率=CR+PR。③对比两组患者不良反应发生状况：贫血、腹泻、恶心呕吐、外周神经毒性、肝功能损害。
14统计学方法应用SPSS 170统计软件进行数据处理。采用（x±s）表示计量资料，对照比较采用t检验；计数资料以率（百分比）为单位，比较采用χ2检验。以P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组患者TTP和OS对比观察组患者TTP为（48±12）月，对照组（44±13）月，两组比较差异无统计学意义（P>005）。观察组患者OS（96±07）为月与对照组（95±04）月相比，差异无统计学意义（P>005）。
22两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为233%，与对照组200%相比，差异无统计学意义（P>005）。见表1。
3讨论
晚期胆道肿瘤患者预后较差，临床生存率较低，部分患者治疗后常出现复发状况，严重威胁患者生命安全。胆道肿瘤患者临床症状不具备特异性，患者常表现为寒战、发热、恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、厌油、消瘦等，且多数患者出现黄疸后才就诊，因此，多数患者就诊时已经处于胆道肿瘤晚期。
临床采取根治术治疗胆道肿瘤时效果显著，但晚期病症严重，根治术效果不佳，术后常需进行放疗化疗治疗，预后不佳。此次研究中观察组患者治疗效果、TTP、OS与对照组相比差异无统计学意义（P>005），说明奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胆道肿瘤效果值得肯定。奥沙利铂属于新型铂类抗癌药，其能产生水化衍生物，作用于DNA后，产生链内和链间交联，从而抑制DNA 的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性，抑制肿瘤细胞[5]。替吉奥属于氟尿嘧啶衍生物，其能在人体内转化为5-FU，抑制细胞生长繁殖[6-7]。此外，替吉奥具有长效性，抗肿瘤效果显著。在冯许刚[8]的相关研究中，31例患者不良反应症状均可评价，治疗期间无患者死亡，此次研究中观察组患者相关不良反应发生率与对照组相比明显较低，进一步说明奥沙利铂联合替吉奥使用时能减少患者治疗痛苦，改善患者生活质量。
综上所述，奥沙利铂联合替吉奥有效减少患者不良反应发生状况，改善患者生存质量，可在晚期胆道肿瘤治疗中推广运用。
参考文献
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（收稿日期：20160323）