胆囊结石冬季多发,治疗困惑为你解答
胆囊结石是人体胆囊内出现的石块物质，结石病人一半以上都是胆囊结石患者。当它在胆管或胆囊内引起症状，才称为胆石症。结石又分为胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石，其中以胆固醇结石最为多见。冬天很多长者盲目进补、缺少锻炼，容易使胆固醇量增加、沉淀，从而多发结石。
体检查出小石头，望用药物去结石
张阿姨身材丰满，胆固醇高，她退休后每年都会参加体检。有一年体检时发现她胆囊里有个小结石，张阿姨自己没有任何不适症状，但因为这个胆结石，张阿姨成天心神不宁，总觉得这粒石头像是一颗“定时炸弹”随时会伤害自己。一天她翻报纸时，看到关于药物喝去胆结石的广告，张阿姨希望不用手术就能去掉结石，便立刻打电话购买了几个疗程。
多方治疗效果差，结石复发腹绞痛
一段时间过后，张阿姨把买的药都喝完了，她去医院检查发现结石并没有消失，这可愁坏了她。张阿姨的朋友劝她：“不放心就去医院检查一下，把结石开掉吧。”张阿姨担心胆囊切除术会对自己的身体有影响，又正好看到某私立医院关于保留胆囊取石术的介绍，便前往做手术，将结石取了出来。这下张阿姨心里的“石头”也落了地。
好景不长，今年冬天，张阿姨觉得右上腹部一阵阵绞痛，老伴将她送入医院，医生通过检查发现张阿姨胆总管里有结石嵌顿。张阿姨很惊讶：“我的石头不是已经取出来了？”医生向张阿姨解释：“实际上，你的胆囊早已没有功能，取石术后更易再生结石，当结石落入胆总管，就容易发生嵌顿。”
案例分析：
中年以上肥胖女性胆结石发病率高于男性
女性患者一般要比男性多2倍以上，多次妊娠、长期口服避孕药或绝经后用雌激素类药物治疗的妇女，不少也有胆结石。
切除胆囊是否真的会影响日常消化功能？
很多患者想保留胆囊是考虑到切除胆囊后会影响消化功能。其实胆汁生成的场所在肝脏，而胆囊的主要功能是浓缩、储存和排空胆汁。切除胆囊后，这些功能会逐渐为机体所代替，对消化功能的影响较小。
胆囊功能低下者，建议手术切除胆囊
胆结石形成，除了由于肝脏产生过饱和胆汁外，胆囊收缩功能的下降也起了相当重要的作用。胆囊功能低下者取石术后遗留的瘢痕组织会进一步影响胆囊的收缩排空功能，手术缝线更为成石创造了条件，使得保留胆囊手术具有相当高的结石复发率。
结石生成原因多，无症状结石不可轻视
了解结石常见形成因素
长期高蛋白、高脂肪、高热量膳食
体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，易造成胆汁中胆固醇过饱和。
肥胖及体力活动过少
肥胖者体内胆固醇转换率较正常人高，胆汁内胆固醇排泄量容易增多析出，形成结石。不爱运动，久坐，腹壁松弛，胆囊肌张力减退者，都易出现胆结石。
不能按时进餐，不吃早餐
胆汁在胆囊内潴留时间过长，使胆固醇浓度相对增高，并在胆囊沉淀，从而形成结石。
某些药物导致胆结石
如口服避孕药、雌激素、安妥明、头孢曲松、红霉素、麻醉镇静剂及噻嗪利尿剂等。
遗传因素
部分遗传者主要因胆汁中先天性胆酸盐含量过低，使胆固醇容易饱和而不易溶解，形成结石。
精神状态
长期精神紧张、抑郁会使内脏运动神经紊乱，影响胆囊功能，造成胆汁淤积。
其他：胆道感染、某些肠道疾病、胆囊壁发炎、某些溶血性疾病都可能导致胆囊结石。
胆囊结石有何表现
胆绞痛——结石嵌顿所致
右上腹部剧烈绞痛，向肩、背放射，伴有恶心、呕吐。有时因体位改变，症状消失。胆绞痛多于饱餐或进食油腻后发作，少数病人夜间发作。
黄疸——结石落入胆总管，或嵌顿于胆囊颈部的结石压迫造成胆汁无法排出
无症状的胆囊结石
胆囊结石开始形成时，因未嵌顿，常无明显症状。有时仅有轻微腹胀、隐痛不适、嗳气等情况，进食油腻物后症状明显。以后是否出现症状，视结石大小、部位、是否梗阻、有无炎症而异。
特别提示：莫轻视无症状的胆囊结石
近年来由于B超的广泛应用，很多病人在体检时会发现结石。据统计，无症状的胆囊结石患者约有25%在10年内出现症状。一旦查出无症状结石，应每隔3～6个月检查一次，若结石增大、增多或出现类似消化不良的症状，需作进一步检查。
专家提醒：
冬季是胆囊结石高发季
冬季结石高发的原因主要是饮食习惯和运动量的改变。冬季天气寒冷，饮食大多油腻，加上盲目进补，都成了结石病发作的主要诱因。摄入过量胆固醇会使胆汁中胆固醇呈超饱和状态，使胆汁中的胆色素、胆固醇含量增加并发生沉淀，逐渐形成胆囊结石。
长者是胆囊结石的高发人群
研究显示，我国老年人胆石病发病率为8%～10%，随着年龄增长发病率亦增高。80%以上老年人，胆囊结石发生率可达23%。
读者提问：
胆囊结石会自己消失吗？
胆囊结石自行消失可能是胆石的自发溶解，以胆固醇结石消失最多见。或是胆囊内的小结石经胆囊管至胆总管下移，最后排入肠道。当然还有误诊等其他可能。
小锦囊：自我排石小秘方
就寝前及起床时，服用3小匙橄榄油混合柠檬汁，柠檬汁太酸可兑冷开水，切记勿加糖。
B超检查是首选，治疗方法有不同
提问1：胆囊结石应做哪些检查？
B超辅以CT，是公认诊断的最佳选择。但也不能单纯只根据B超报告就决定手术方案，须根据病史并参考其他检查结果综合分析。
B超优点：无痛无创、诊断准确率较高。
提问2：胆囊结石该不该做手术？
胆囊切除术是治疗胆囊结石的标准方法，有以下症状者在医生指导下可进行手术治疗：
①胆囊结石伴有明显症状或反复胆囊炎发作。
②胆囊结石颗粒较多、直径较小。
③结石直径大于3厘米者。
④虽无症状但有胆囊癌变危险者。
提示：无症状结石，一般可不进行胆囊切除。但如果出现了症状，应及时手术。有时患者病情危急，不宜长时间手术，可选用胆囊造口术，待病情好转后再行切除术。对于年老或不耐受手术者，可考虑溶石疗法及中西医结合治疗。
专家课堂
胆囊结石&胆囊炎
胆汁需经过胆囊管进入胆囊，胆囊管直径只有2～3毫米，当胆囊有结石时，胆囊管易被阻塞，并刺激胆囊内黏膜发生炎症。胆囊炎症又会使胆囊壁细胞脱落，和白细胞、细菌等一起组成胆石的核心。
胆囊结石&胆囊癌
胆囊结石和胆囊癌在病因学上的关系尚不明确，但研究表明胆囊癌病人中有60%～80%伴有胆囊结石，且结石病人患胆囊癌的危险性是无结石者的6～15倍。
胆囊结石&胰腺炎
当结石阻塞胆总管时，胆汁连同细菌可能一同反流到胰管内，从而引起胰腺炎。
提问3：胆囊结石与哪些疾病很相似？
1.肝脏疾病：病毒性肝炎、肝硬变等。
2.胃肠道疾病：胃肠道功能紊乱、消化性溃疡及右侧结肠疾病等。
3.胆道疾病：胆囊肿瘤、胆囊息肉样病变及胆道寄生虫等。
4.其他：如右侧肾盂肾炎、带状疱疹及神经根炎等。
专家提示：病人应系统、仔细地讲述自己疾病的发生及发展情况，以帮助医生确诊。
提问4：胆囊结石不同疗法各有什么优缺点？
开腹手术切除胆囊——适用于有症状的胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎等
优点：彻底根治胆囊结石。
缺点：具备开腹手术创伤所带来的影响，如切口感染、粘连性肠梗阻等。本身可能出现的副损伤如术后出血、肝胆管损伤、腹膜炎等。
腹腔镜切除胆囊——适应症与开腹手术相同，只是手术方式不同
优点：彻底根治结石，不留手术疤痕、手术创伤小、对腹腔干扰小。
缺点：无法用腹腔镜完成手术时，应立即行开腹手术。每一例腹腔镜手术必须有开腹术作为保障。
药物溶石
优点：不用手术排出结石。
缺点：方法尚在研究中，溶石的药物有多种，但并没有疗效非常确切的药物。需要长期治疗，不能起到立竿见影的效果。
日常饮食有宜忌，坚持调理缓解疾病
胆囊结石的家庭治疗措施
节制饮食：避免过量食用任何会造成疼痛或消化不良的食物。
立即卧床休息：如发生胆绞痛，应卧床休息，必要时服用镇痛剂。不宜饮食，偶尔可少量饮水。
减肥运动：40岁以上的超重人群，尤其是妇女，极易发生胆囊方面的疾病。因此要多运动，控制体重。
为你支招：按摩穴位治疗胆绞痛
胸腹部：每天按揉期门、日月、中脘穴位各1～2分钟。
背部：每天推按肝俞、胆俞、脾俞、胃俞穴10～20次。
腿部：每天按揉足三里、三阴交、阳陵泉、蠡沟、光明穴各1～2分钟。
小锦囊
试试南瓜子
每天吃炒熟的南瓜子50至100克，可一定程度预防胆结石。南瓜子含有大量磷质，能防止矿物质在体内积聚成胆石。
姜是预防结石良药
生姜含有的生姜粉，能抑制胆固醇吸收，减少结石晶核的形成及胆汁中粘蛋白的形成。
多吃金橘
金橘生食富含维生素和矿物质，可防治胆囊炎、胆结石。
饮食做到“五要”与“五忌”
一要：多吃含维生素A的食物，如胡萝卜、番茄、白菜等。还应多吃些香蕉、苹果，补充适量膳食纤维，刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。
二要：用植物油炒菜，适量增加玉米油、葵花子油、花生油等植物油摄入比例。烹饪以炖、烩、蒸为主。
三要：常吃瘦肉、鸡、鱼、核桃、奶类、豆制品等含优质蛋白质，且胆固醇含量相对不太高的食物。
四要：多吃些能促进胆汁分泌、有利胆作用的食物，如山楂、乌梅、玉米须等。
五要：每日饮1500～2000毫升水，如果汁、山楂水、菜水。以便稀释胆汁，减少胆汁郁积，促使其排出。
一忌：胆固醇高的食物，如动物的心、肝、脑、肠及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。胆固醇应限制在每日300毫克以下。
二忌：高脂肪食物。减少摄入动物性脂肪，如肥肉、猪油、油炸食品。
三忌：大吃大喝、暴饮暴食。
四忌：辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒、咖喱等。
五忌：烟酒、咖啡、浓茶，易使胆汁排出困难，诱发胆绞痛。
保健药膳防治胆结石
鸡内金乌梅汤——防治胆结石
300克鸡内金，烘干碾细粉末，与10个乌梅煎汤。每天3次。
蒲公英粥——治疗胆囊炎、胆石症
50克蒲公英，洗净切碎，水煎取汁去渣。与约100克粳米、适量冰糖煮成稀粥，每日早晚各1次，连食1周。
萝卜荠菜汁——清热、止咳、化痰，且利胆消炎，可预防结石形成
500克萝卜、500克荠菜，洗净、切碎，绞成汁。混合炖服即可。
葫芦茶——防治结石症
250克新鲜葫芦捣烂绞汁，以蜂蜜调服，每次1小酒杯，每日服用2次。
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