肺癌化疗前后肿瘤标记物变化分析

计划方案，常规方案为：静脉注射紫杉醇药物175 mg/m2，1次/d；静脉点滴注射DDP 75 mg/m2，标准为1～4 d。采用DC计划方案的患者可以静脉注射多西紫杉醇药物75 mg/m2，1次/d；静脉点滴注射DDP 75 mg/m2，标准为1～4 d。

1.3 观察指标

（1）所有患者在化疗前与化疗后均通过采集空腹静脉血专业标本进行肿瘤标记物的分析测定，包括CA242、CA50、CA19-9、AFP、CA125、CEA、NEC、CA153以及SCC。（2）对所有肺癌患者均进行专业的影像学检查，及时对化疗后肺癌患者的化疗结果进行有效评价，主要分为进展、没有变化、完全缓解以及部分缓解。根据化疗效果，对化疗有效患者化疗前、化疗后的肿瘤标志物情况进行对比分析。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗前与化疗后的临床治疗效果对比

肺癌患者化疗前以及化疗后在肿瘤标记物CA50、CA125、CA19-9、AFP、CEA、CA153、SCC、CA153以及NEC的检测数据都是完整的。化疗前的肿瘤标记物CA50水平与CA125水平都明显高于化疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。而化疗前后的肿瘤标记物CA19-9、AFP、CEA、CA153、SCC、CA153以及NEC比较，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.2 化疗有效患者化疗前后肿瘤标记物对比

60例患者中，其中化疗有效患者40例。40例化疗有效患者化疗前肺癌肿瘤标记物CA50、CA125及CEA水平明显高于化疗后，差异均有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 不同病理肺癌患者化疗前后肺癌肿瘤标记物对比

由于本次研究的肺癌患者中肺癌鳞癌和肺癌大细胞癌的例数较少，未对其进行统计分析，主要是对肺癌腺癌以及肺癌小细胞癌分类分析，化疗前肺癌肿瘤标记物CA50在肺癌小细胞癌的水平明显高于化疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。化疗前肺癌肿瘤标记物CEA在肺癌腺癌的水平明显低于化疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。而肺癌肿瘤标记物CA125在肺癌小细胞癌和肺癌腺癌化疗前与化疗比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。详见表3。

3 讨论

肿瘤标记物的第一次提出是在1978年，它是细胞在癌变过程中（包括产生、发展以及转移）分泌的活性物质[3-5]。主要存在于癌症患者的血液和组织中，非肿瘤性癌症患者血清中的浓度非常低，现阶段肺癌肿瘤标记物主要包括CA242、CA50、CA19-9、AFP、CA125、CEA、NEC、CA153以及SCC。具体来说，CEA主要是肺癌腺癌肿瘤的标记物，对于肺癌腺癌患者的确诊率非常高，是一种酸性糖蛋白[6]。CEA作为一种肺癌肿瘤标记物是现阶段标记物中应用做广泛的，研究发现肺癌患者肿瘤标记物CEA与正常值相比要明显提高，这种标记物的动态性变化对于肺癌患者化疗效果的评价已经得到广泛认可，具有非常重要的肺癌腺癌化疗诊断临床价值[7]。肺癌患者肿瘤标记物CA125是一种卵巢癌抗原，最开始是由卵巢癌单抗系列中的OC125进行识别发展而来的，研究指出，肺癌患者中的血清肿瘤标记物CA125有非常高的浓度，尤其是肺癌晚期患者的标记物CA125水平明显增高[8]。此外，肺癌患者肿瘤标记物CA125水平变化与肺癌患者的生存期成反比，肺癌患者肿瘤标记物CA125水平越高，肺癌患者的生存期越短[9]。相反，肺癌患者肿瘤标记物CA125水平越低，肺癌患者的生存期越长。由于这种变化，使肺癌患者肿瘤标记物CA125的分析研究更有临床价值。CA125在临床研究中主要是肺癌鳞癌以及肺癌腺癌化疗效果评判标准的标记物和观察指标[10]。

本研究中，化疗前肿瘤标记物CA50和CA125水平明显比化疗后高，差异有统计学意义（P<0.05）。40例化疗有效患者中化疗前肺癌肿瘤标记物CA50、CA125以及CEA的水平明显高于化疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。对于肺癌腺癌和肺癌小细胞癌的分析，化疗前肺癌肿瘤标记物CA50在肺癌患者小细胞癌方面的水平明显高于化疗后，化疗前肺癌肿瘤标记物CEA在肺癌患者腺癌方面的水平明显低于化疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。而肺癌肿瘤标记物CA125对于肺癌患者小细胞癌和肺癌腺癌在化疗前与化疗后差异均无统计学意义（P>0.05）。说明肺癌肿瘤标记物CA50、CA125以及CEA对肺癌患者化疗效果的评判效果显著，值得临床推广。

参考文献

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[10]陈逸群，邹月芬，刘希胜，等.双源CT双能量扫描评价肺癌化疗效果的初步研究[J].中国医药导报，2013，26（2）：105-107.

（收稿日期：2015-04-09） （编辑：程旭然）

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