系统护理对乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏及生活质量的影响

方案。术后24 h可进行床上肢体活动，术后7 d可循序渐进进行床下步行、上下楼梯等有氧运动。⑤情志护理：与患者及其家属保持交流方式畅通，注重关心患者病情发展，了解并处理患者的疑惑。可通过不同的乳腺癌名人实例的事迹鼓励患者，增强患者治疗的信心。建议患者进行放松训练，包括音乐治疗、瑜伽、太极拳等，以减轻压力。

1.3 评价指标

1.3.1 癌因性疲乏程度评估 采用简单疲乏量表[7]，评估患者护理前后癌因性疲乏程度，总分为0～10分，分值越高，表示患者的癌因性疲乏程度越严重。

1.3.2 生活质量评估 采用GQOL-74生活质量量表，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活等4个项目，每个项目评分为0～100分，总分为0～100分，分值越高，表示生活质量越高。

1.4 统计学方法

在SPSS17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前、后癌因性疲乏程度比较

与护理前相比，护理后两组患者的癌因性疲乏程度均明显减轻（P<0.05），护理后观察组患者的癌因性疲乏程度较之对照组明显更轻，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组生活质量评分比较

两组护理前生活质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；两组护理后躯体功能、心理健康、社会功能、物质生活的评分及总分均显著高于护理前，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组护理后生活质量评分均显著高于对照组护理后，差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。

3 讨论

乳腺癌是一种临床常见的妇科恶性肿瘤，其治疗难度大，对患者的生命安全构成严重的威胁。近年来，随着生活节奏的加快，工作压力和生活压力增大，乳腺癌的患病人群出现向年轻女性转移的趋势[8]。临床治疗乳腺癌的主要方法为乳腺癌根治术，通过切除发生癌变的乳房来达到治疗的效果[9]。但乳腺癌根治术切除乳房后，往往会导致患者的形体发生改变，患者容易产生不良情绪，对患者的身心健康均有所影响[10]。郭红亮等研究表明，乳腺癌患者是癌因性疲乏的高发人群，其发生率及严重程度显著高于其他癌症[11]。身体缺陷、治疗费用、死亡威胁、放化疗不良反应等因素给患者带来了一系列的心理问题，加重了癌因性疲乏的病情，这些想象均可引起患者出现神经内分泌失调，出现免疫功能抑制或肿瘤恶化[12，13]。对乳腺癌患者进行科学、有效的护理是十分必要的。降低乳腺癌癌因性疲乏，提高生活质量，有助于改善患者预后。

乳腺癌围手术期通常采用常规护理方式，其主要关注点在于患者的身体状况及病情发展，对患者的心理、饮食、生活质量等因素关注较少[14]。而本研究采用的系统护理措施，其核心在于以人为本，以患者心理为导向，有效地提高了患者对疾病的认知水平，增强了患者的自我管理能力[15]。通过饮食指导，指导患者进行合理膳食，纠正不良的生活及饮食习惯，提高身体营养状况，为日常生活提供良好的身体条件[16]。通过运动锻炼，增强患者的体质，有效减轻患者的疲乏状态。通过情志护理，有效改善患者焦虑、紧张、绝望等不良情绪，减轻心理压力，有效降低癌因性疲乏水平，提高康复效果[17，18]。

本次研究结果显示，两组护理后癌因性疲乏水平均显著降低，并且观察组患者癌因性疲乏水平降低程度显著优于对照组。两组护理后生活质量评分均显著提高，而观察组生活质量评分程度显著优于对照组。结果表明，常规护理方式能有效降低患者癌因性疲乏水平，提高患者生活质量，采用系统护理改善乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏水平、提高生活质量的作用优于常规护理，此结果与国内一些相关研究结果相似[19，20]。

综上所述，系统护理能显著改善乳腺癌患者围手术期癌因性疲乏水平，显著提高患者的生活质量，有助于改善患者的预后。

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（收稿日期：2015-12-22）

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