左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效
方案：异烟肼每次0.3g，每天1次；利福平每次0.45g，每天1次；乙胺丁醇每次0.75g，每天1次。在此基础上，氧氟沙星组进行氧氟沙星（上海信谊药厂有限公司，H31022997）治疗，每次0.3g，每天1次口服。左氧氟沙星组进行左氧氟沙星治疗。左氧氟沙星（山西同达药业有限公司，H20063907）组进行氧氟沙星治疗，每次0.3g，每天1次口服[4]。两组患者均治疗6个月之后评价疗效。
1.3 观察指标
比较两组患者痰结核菌转阴率和肺结核活动性病灶吸收率、肝肾功能、胃肠道、神经系统不良反应发生情况。吸收效果：显著吸收，病灶空洞闭合，吸收量>2/3；吸收，病灶空洞减少，吸收量<2/3；无变化，治疗前后病灶空洞和区域无变化[5]。转阴：每个月1次痰检，连续2次阴性且不复阳视为转阴[6]。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0软件处理，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者痰结核菌转阴率比较
左氧氟沙星组肺结核活动性病灶吸收率明显高于氧氟沙星组（P<0.05），其中，氧氟沙星组肺结核活动性病灶吸收率为82.00%；左氧氟沙星组肺结核活动性病灶吸收率为94.00%。见表1。
2.2 两组患者肺结核活动性病灶吸收率比较
左氧氟沙星组患者痰结核菌转阴率均明显高于氧氟沙星组（P<0.05），其中，氧氟沙星组痰结核菌转阴率为80.00%；左氧氟沙星组痰结核菌转阴率为94.00%。见表2。
2.3 两组患者肝肾功能、胃肠道、神经系统不良反应发生情况比较
左氧氟沙星组肝肾功能、胃肠道、神经系统不良反应发生情况跟氧氟沙星组无统计学差异（P>0.05），两组均出现轻微神经系统症状、胃肠道症状和肝功能损害，经保肝处理和对症处理后症状好转。见表3。
3 讨论
目前，耐多药肺结核发病率逐年升高，已经成为结核病防治难点之一，其出现和化疗方案不合理、患者治疗依从性低下、药物副作用、因无法承担医药费用无法完成完整疗程治疗等因素相关[7-9]。
耐多药肺结核是痰或其他标本分离出耐RFP和INH两种或两种以上主要抗结核药物的结核杆菌，常规一线药物疗效不满意，治愈率低，死亡率高。有研究显示，氟喹诺酮类药物在肺组织、支气管黏膜、巨噬细胞、支气管肺泡灌洗液中药物浓度高，组织浓度和血清浓度比例大于1，对耐多药肺结核治疗有明显优势[9-10]。
左氧氟沙星是具有光学活性氧氟沙星L型异构体，可对DNA旋转酶A亚单位进行抑制，并对细菌DNA复制、转录进行抑制，可促进细菌DNA降解和死亡，发挥抗菌作用。左氧氟沙星在体内吸收好，副作用少，临床疗效确切[11-14]。
本研究结果显示，左氧氟沙星组肺结核活动性病灶吸收率明显高于氧氟沙星组（P<0.05），其中，氧氟沙星组肺结核活动性病灶吸收率为82.00%；左氧氟沙星组肺结核活动性病灶吸收率为94.00%；左氧氟沙星组肝肾功能、胃肠道、神经系统不良反应发生情况跟氧氟沙星组无统计学差异（P>0.05），两组均出现轻微神经系统症状、胃肠道症状和肝功能损害，经保肝处理和对症处理后症状好转。左氧氟沙星组患者痰结核菌转阴率均明显高于氧氟沙星组（P<0.05），其中，氧氟沙星组痰结核菌转阴率为80.00%；左氧氟沙星组痰结核菌转阴率为94.00%。
综上所述，左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效确切，可有效改善患者病情，对于促进痰结核菌转阴和促进肺结核活动性病灶吸收效果确切，不良反应少，安全性高，值得推广应用。
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（收稿日期：2017-01-06）