浅述健康教育在肺结核疾病中的重要意义

【摘要】 近几年，我国肺结核的发病率趋于上升阶段。怎样才能全面做好结核病的防治工作,就此本文详细的讲述了健康教育对于结核的预防、治疗以及提高近几年我国患结核的病人是越来越多，该病是由结核杆菌侵入人体而引起的慢性传染病，但多数是以肺结核最为常见。在人体抵抗力下降时发病，临床表现常以发热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等为主。[1]目前随着我国医学技术的不断发展病人对我们医护人员期望不仅仅是在护理技术服务上，而更多是期望我们护理人员在疾病相关知识和预防保健上能给予最大帮助。就此， 健康教育成为预防控制肺结核关键。

1 心理指导

肺结核这病病程较长、恢复也慢，且病情容易反复，导致大多数患者产生消极、恐惧、悲观等心理状态，这样反而加重了病情。不仅延误最佳治疗时间，还使病患在身体和精神上都饱受痛苦。而多发耐药结核病已成为临床上最棘手的问题，给治疗带来极大的困难。[2]故我们护士应该多和患者进行交流，关心、体贴他们，并耐心的向患者讲解思想上的情绪和生活方式与疾病的恢复有着密切联系，让他们认识到长期的心理压力会导致我们机体抵抗力下降，而良好的心态则是战胜疾病的开始，帮助他们正确认识结核病，只要他们按照医生的医嘱治疗，坚持合理服药，这病是完全可以治愈的。鼓励他们树立战胜疾病的信心和勇气，提高他们治疗的依从性，从而促进康复。

肺结核病病程较长，情绪上的变化也是随时在变的，我们要根据患者的心理特征、病情的严重程度以及对肺结核病的认知度,并且根据患者的年龄、文化程度给予相应的心理护理，向其讲解此病的相关知识,积极的回答病人提出的各种疑问,使患者正确面对现实,同时保持良好的精神状态和健康的心理。

在生活上，我们更应该积极帮助他们，特别是幼儿和老年患者。应认真细心的观察他们的行为、语言，以便了解他们的生活需要。对于孤残病人我们更是要加倍的仔细。有些患者有家属陪伴，在这里我们应该加强家属的自我防护意识。帮助患者克服不良生活习惯和行为，培养他们健康的意识和自我料理的生活能力，树立健康的责任心，严格规范自己的行为，以避免传染给他人。

2消毒隔离指导

向病人以及家属宣传消毒隔离的重要性和方法，严禁随地吐痰和抽烟，同桌用餐时应使用公用筷子，以预防传染。

2.1 消毒

对于结核病人使用过的器械和用具等耐热物最简单直接的消毒方法就是煮沸法或2%漂白粉消毒法。像食具、衣物、口罩、手帕等这些可煮沸10-15分钟，而书籍和棉被等这些用品消毒不能用水煮沸，但可以在阳光下暴晒或者用紫外线灯消毒，直射的阳光、紫外线，都具有杀灭结核杆菌的作用。病人接触过的物品以及病人使用过的物品，如果不宜加热消毒，又不宜阳光照射消毒的，也可用酒精消毒。同时病房应保持整齐干净，空气新鲜流通，光线充足。

2.2 隔离

隔离是指控制病原体防止疾病传染给其他人的技术措施。肺结核病人是传染源，它主要是通过呼吸道传播，多数是由患者吐在地上的痰干燥后随飞扬的灰尘传给他人，或者通过患者的咳嗽、打喷嚏把带有结核菌的飞沫传给接触者。所以病人的分泌物，用具等均须与健康人分开。由于各种传染病的病原体排出的途径和传染的方式不同，其隔离的方法也不同，而肺结核是通过呼吸系统排出病原体，又经过呼吸道侵入健康人体而传染的疾病。因此要采取呼吸道隔离。具体措施为：患者的房间应每天开窗通风换气，每次15-30分钟，病房温度宜在18-22℃，湿度保持在50%-70%。 病人在住院期间应减少与他人接触，少去公共场所，如去公共场所，应尽量戴起口罩。

3饮食指导

肺结核是一种慢性消耗性疾病，因此治疗要从整体出发，我们医护人员在使用抗结核病药物的同时必须得提高他们的自身抵抗力，首先就是加强营养，要充分的给予患者足够的热量和营养物，以便满足结核病灶修复的需要，从而增强身体抵抗力。我们护理人员应向病人讲解摄入足够营养对满足身体基本需要，保持和恢复身体健康的重要性。饮食宜高热量、高含维生素、高蛋白质、清淡宜消化食物。多吃牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、以及新鲜的蔬菜和水果，少吃辛辣刺激的食物。如果患者是位咯血病人，那在这咯血期间应禁食, 咯血停止后可进食易消化、营养丰富的流质或半流质温凉饮食，同时禁止抽烟和饮酒。

4休息指导

肺结核活动期的病人应注意休息，避免劳累，戒烟酒及维持良好的营养，有高热等明显中毒症状者应卧床休息。而大咯血患者在这个期间绝对卧床休息，待咯血停止1周后可做适当的室内活动。恢复期的病人，不必限制活动。向患者讲解适当的活动有助于提高身体提抗力，如慢走、打太极等。对于那些卧床休息的病人，我们护理人员应加强巡视，将病人常用物品放在拿取方便的地方，同时协助病人做好生活护理及卫生处置。

5 用药指导

药物治疗前应向患者和家属讲解肺结核病的用药指导，重点强调化疗的重要性，告知抗结核的化疗原则早期、联合、适量、规律、全程。化疗是结核病的关键治疗，对控制结核病起决定性作用，我们护士应按照医生制订的治疗方案，了解药物的疗效及副作用，如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性的升高及变态反应；链霉素可出现耳聋和肾功能损害；对氨水杨酸可有胃肠到刺激、变态反应；异烟肼可以有周围神经炎、中毒性反应；乙氨丁醇可以出现球后视神经炎等。因每个病人用药情况不一样，我们护理人员要做到对病人用药情况心中有数，并随时向病人反馈治疗效果，使病人清楚明白自己目前的病情发展与治疗效果，心情平静，积极主动的配合治疗与护理。

6 出院指导

再次强调必须按医嘱服药，坚持全程化疗的重要性，加强营养，给予含高热量、高蛋白、高维生素的食物，如牛奶、豆浆、蛋类、鱼类、肉类等，多吃新鲜的蔬菜和水果。生活规律，在病情许可的情况下，可适当的进行身体锻炼，来增强体质。出院回家后先要注意个人卫生，常用肥皂水洗手，平时要养成良好的卫生习惯。还要注意隔离，防止传染给其他人。对患者长期追踪调查，建立健康档案，随时掌握患者病情。

7结论

健康教育是整体护理的重要组成部分，在肺结核病人的治疗管理中的作用是明显的、是有效的，而病人在这之间的互动和积极参加将使健康教育工作更具代表性，它不仅提高了病人们参与疾病康复的积极性，更增加了他们治疗的信心，同时也改善了我们护士与病人之间的关系，减少矛盾的发生，对促进肺结核病人的治愈率，减少耐药菌的产生都起了非常重要的作用.

参考文献

[1]姚藴伍，周菊芝.内外科护理学.浙江大学出版社，2006.145

[2]黄学锐，等.复治肺结核病人多耐药情况分析及探讨，中国防痨杂志，1998,20(1):18.

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