高脂血症,,饮食之祸

高脂血

就是身体里血液中的脂肪太多了。

听起来真可怕，脑溢血、脑梗、中风、偏瘫，高脂血就意味着心脑血管病，这在生活中十分普遍，中老年人尤其多见。

那么血液里的脂肪怎么会高呢？当然是吃的了。脂肪吃得太多，进到血液里就变成高脂血症。

还是管好自己的嘴，清淡清淡再清淡……

这是普通人对高脂血症最粗浅的认识。事实上，高脂血症在医学上称为高脂蛋白血症。这是一个热议的话题，也是一个谈之色变的话题。那么，就让我们一起来认识高脂血症，并了解一下与它相关的知识吧。

》认识血脂

案例：小林读书时就是“社交狂人”，经常和朋友出去相聚，年纪轻轻的就有了啤酒肚。毕业之后每年小林都会组织同学聚会，看着他越来越大的将军肚，同学们善意提醒过一两次，可小林并没在意。直到他慢慢发现自己肝区不适才去医院检查，被诊断为脂肪肝。小林这才慌了，开始用饥饿疗法治疗脂肪肝。可是已经吃惯喝惯的小林哪里挨得住饿，每每有朋友相约，每约必到。三天一小聚五天一大聚，每次都豪饮得酣畅淋漓，直到最近医生诊断他不仅发展成中重度脂肪肝，又患上了高脂血症。

点评：血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称。中性脂肪包括甘油三脂和胆固醇，类脂包括磷脂、糖脂、固醇和类固醇。这些名词听起来既陌生又晦涩难懂，其实不必非要记住它们，弄得清清楚楚明明白白。打个比方，正如上文所说的那样，其实血脂就是血液里的脂肪，它们不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，才能在血液循环中运转。这样就明白了，为什么叫高脂蛋白血症。

注重保健的人对胆固醇和甘油三酯一定非常熟悉，很多保健品宣传功效都声称可以清除血液里的胆固醇和甘油三酯。事实上，脂类的生理功能不仅在于氧化时供给能量，而且是构成生物膜的主要成分，它作为细胞膜结构的基本原料，维持细胞的完整性。胆固醇在体内可转变为维生素D，是骨骼的重要材料，它能转化成胆汁酸，是一种重要的消化液；另外，类固醇激素也是由胆固醇合成的，由此可见，脂类是构成人体的重要原材料。

胆固醇和甘油三酯虽然是人体必须，但如果太多就有害了，这就印证了“水满则溢”“过犹不及”的通理，现代医学将胆固醇或甘油三酯过高称为血脂异常。血脂异常还有一种情形，就是按人体血浆中的脂蛋白加以区分，脂蛋白有四种类型，其中高密度脂蛋白可以称为人类健康的“好朋友”，相应的低密度脂蛋白就是“坏家伙”。如果好朋友都走开了、数量过少，而坏朋友来得太多，这也是血脂异常。

》什么引起高血脂

很多疾病都与基因有关，高脂蛋白血症也不例外。目前已经证明多数是由于参加脂蛋白代谢的关键酶不足，并有脂蛋白受体的遗传性缺陷。生活中比较常见的例子就是，一个人明明很瘦，可医学诊断为高脂蛋白血症，这就让很多人不理解了。因为在普通人的印象里，患有高脂蛋白血症的人多半是个胖子，而瘦子常常让人联想到营养不良，又怎么会患上高脂蛋白血症这种富贵病呢。这就很有可能与基因有关了。

另外，继发性高血脂症可由其他原发性疾病所引起，这些原发性疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺病、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。当然，两者其实是互为因果的的关系，这些病可以造成血脂高，高血脂也会诱发和加重这些疾病，为什么呢，这是因为它们多是代谢性疾病，也就是正常的生理代谢出现异常。

糖尿病：人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，临床研究发现，约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症

肝病：现代医学研究资料证实，许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。

肥胖：肥胖症最常继发血甘油三酯含量增高，部分患者血胆固醇含量也可增高。显然，胖子易患高脂血症的普遍规律是有根据的。

因此，我们有理由有根据这样说，高脂血症是吃出来的，是不良饮食造成的祸。吃进去的脂类代谢不出去，血脂还能不高嘛！那些海吃的朋友，那些挺着将军肚的朋友，那些吃嘛嘛香的朋友，快查查甘油三酯吧！

》饮食之祸当需饮食避之

前面说到，胆固醇中有一种叫低密度脂蛋白（LDL）的，是“坏家伙”，它会猛烈碰撞动脉壁，造成动脉血管阻塞。另一种叫高密度脂蛋白（HDL）的是“好朋友”，它能够在血液中大量捕获LDL，并把LDL运送到肝脏灭活，从体内清除出去。所以体检时不仅仅要看总胆同醇的量，还要看HDL和LDL的量，如果总胆同醇和LDL的比值等于或低于3.5∶1是正常的。可惜，现在太多人低密度脂蛋白过多而高密度脂蛋白过少。

那么，我们怎样才能阻止坏家伙的破坏呢？在医学界已经对坏胆固醇如何破坏血管有了更新的认识，坏胆固醇只有被氧自由基（体内的“恐怖分子”）氧化，才会破坏动脉壁。也就是说，如果能阻止氧自由基攻击坏胆固醇，就可以使坏胆同醇无害。

人们常食用的蔬菜和水果，茶和红葡萄酒（适量），就营养素来说包括维生素C、维生素E、β胡萝卜素、硒等，都是对抗氧自由基的抗氧化剂，它们就是对抗坏胆固醇的有力武器。

那么，那些与基因有关的高胆固醇患者，多数会有遗传性倾向，有家族史。胆固醇的代谢发生了问题，合成代谢多分解代谢少，胆固醇在体内堆积，就会危害健康。怎么办呢？如果药物治疗没有明显改善作用，就要通过调整饮食结构来改善，也就是说要减少外源性胆固醇，少吃含胆固醇高的食物，如动物的内脏、脑子、骨髓，以及鱼子、贝类、乌贼、鳝鱼等。要常吃多纤维的蔬菜、瓜果，它们含有大量的植物固醇可以抑制胆固醇吸收，起到抗动脉硬化的作用。适量或少量饮酒也能降低胆固醇，例如每日45毫升白酒或90毫升的干红或188毫升的啤酒也是不错的选择。

》素食能把血脂吃下来吗

案例：与小林相反，小梁是个瘦子，这让很多女生羡慕不已。小梁瘦因为她是个素食主义者，平时饮食特别注意，基本上一口荤腥也不沾。可是最近体检小梁也被确诊患上高脂血症，她年纪轻轻的，体重也不超标怎么会患上这病呢？

原来，小梁毕业后从事医疗器械销售行业，平时压力很大，且经常需要陪客户吃饭、喝酒，慢慢地身体代谢方面发生变化，压力和不良的生活方式又起到推波助澜的作用。脂肪、碳水化合物、蛋白质这三类物质是能相互转化的，因为一些遗传或其他因素造成了这三类物质代谢障碍，尤其是脂质代谢障碍，即使年轻又瘦弱的人也会患上高脂血症。当高脂血症不再是老年人和胖子们的专利时，像小梁这样的年轻朋友可以咨询医生，请医生来帮助。

点评：我们首先要搞清楚血中的胆固醇从何而来。人体内每日胆固醇量的80％来自自身的肝脏合成，至多20％来自膳食。研究发现，在人的肝脏中有一种控制胆固醇生成的酶，这种酶受胰岛素控制，胰岛素能激活它的活性，促进肝脏生成胆固醇。素食者往往是低脂肪高碳水化合物饮食。高碳水化合物饮食能使体内胰岛素水平升高，刺激肝脏合成更多的胆固醇，血中胆固醇含量就会增高。这个发现就能解释为什么不吃含胆固醇较多的动物类食品的素食者也会出现高胆固醇血症。也有观点认为，这部分高胆固醇的素食者是遗传性高脂血症，如果他们不坚持吃素，胆固醇可能会更高。

》改变小习惯 降脂大功臣

如果患上高脂血症，首先应该做的是饮食调整、改善生活方式，上面提到的影响因素都要加以控制，在此基础上再进行药物治疗。这就与很多疾病的治疗原则不同了，如果一旦确诊为高脂血症就立刻打针吃药，却未必能达到预期效果。

1.限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食物，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含膳食纤维多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。不过，不能片面强调限制高脂肪的摄入，因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。适量摄入含较多不饱和脂肪酸（控制饱和脂肪酸）的饮食是合理的。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌食或少食。

2.改变做菜方式：做菜少放油，尽量以蒸、煮或凉拌为主，少吃煎炸食品。

3.限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。

4.减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1千克～2千克为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖和足够的蛋白质。

5.加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强肌体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。

6.戒烟，少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，则会刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2倍～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。

7.避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。凡有这种情况，可以使用小剂量的镇静剂，最好遵医嘱。

8.药物治疗：通过上述方法仍不能控制的高脂血症患者应加用药物治疗。药物的选择请咨询专业医生，由医生根据具体病因、病情做出选择。

》上工治未病 预防更重要

案例：王医生也是一个高血脂病人。她标准体重，不吸烟不喝酒，不喜欢吃甜食，饮食习惯还可以。因为她女儿是学营养的，经常给她调理饮食，按理说血脂不应该高，可是单位体检她仍被诊断为高胆固醇血症。作为一名心血管医生，如何调整血脂她是再明白不过了，那为什么自己还会得高血脂症呢！我们来看一下这位王医生的生活习惯就会明白。

这位王医生每天上班，单位班车就在家门口，下班单位班车就在楼门前，上车下车走不上几步路。一到班上就坐在椅子上，午前坐四个小时，午后坐四个小时，午餐后还要眯上一小觉。回家晚饭后，沙发里一躺，看书看报看电视。像她这样，吃进去的脂肪如何能代谢出去，不高血脂才怪啦。女儿给她办了瑜伽卡，她说没兴趣，每天工作够累了，用不着再运动了。可是这位王医生虽然不爱运动，却嗜好旅游，而且她最喜欢自然景观，去名山大川，爬山过河多消耗体力呀，每次旅游回来，复查血脂，奇迹都会发生，血脂降至正常。由此可见，血脂是可调可控的，运动调血脂真的是一剂灵丹妙药！

点评：运动不能一劳永逸，要持之以恒，养成习惯，“管好您的嘴，迈开您的腿”是健康的不二选择。要想防患于未然，以下运动处方可供参考：

1.现代人体力活动和体育锻炼越来越少了，建议选择合适的运动项目，根据自身情况选择步行、慢跑、骑自行车、体操、太极拳、气功、游泳、爬山、乒乓球、羽毛球、网球、健身操及健身器械等。

2.运动有益健康，想让运动真正发挥作用就必须掌握运动强度，可以请教教练或专业人士。一般运动时心率为本人最高心率的60%〜70%，约相当于50%〜60%的最大摄氧量。按年龄区分就是40岁心率控制在140次／分；50岁130次/分；60岁以上120次/分以内为宜。

3.适当的运动频率最好也由专业人士指导。中老年人，特别是老年人由于肌体代谢水平降低，疲劳后恢复的时间延长，因此运动频率可视情况增减，一般每周3次〜4次为宜。

责任编辑/邹佳璇

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