久治不降的高血压

人们通常将久治不降的高血压称为顽固性高血压。其实，只要找出血压不降的原因，进行合理的综合治疗，患者的血压多可控制在理想水平。

●用药方面用药不当是血压久治不降的重要原因。决定血压高低的因素大体上有3种：血管弹性，心肌收缩力，血容量及血液粘稠度。在降压中若用药单一，忽视药物的综合作用，血压往往久治不降，故需注意联合用药。

降压药的选择，目前多主张首选钙拮抗剂，如硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平等。此类药物尤其适于二、三期高血压。其特点是作用持久，副作用小，疗效可靠。

若血压下降不理想是由于动脉硬化所致，则可加用血管紧张素转换酶抑制剂，如巯甲丙脯酸或依那普利。同时加用血管软化药，如维生素C、芦丁、烟酸。

若心率快，除用钙拮抗剂外，还应加用β受体阻滞剂，如心得安、氨酰心安或美多心安。

若舒张压高、脉压差小、体胖，则应适当加用利尿剂，如双氢克尿噻或氨苯喋啶等。但应注意补钾，以防电解质紊乱。同时加用减肥降脂药物，如安妥明、烟酸肌醇酯、谷维索、降脂冲剂或降脂中药，如山楂、泽泻、车前子、决明子、虎杖、首乌、杜仲等，其中以山楂为好。

睡眠不佳者应酌情加用催眠镇静剂，如安定、巴比妥、眠尔通等。

在降压治疗中尚应特别注意坚持用药，不可见好就停。需知道。对顽固性高血压往往要终生用药。

●饮食方面高血压的病因是多方面的。而“病从口入”是高血压的一个重要病因。高血压患者不忌口也会造成血压久治不降。所谓忌口，就是高血压患者要严格限制脂类食物，如肥肉、猪肚、猪肾、肝类等。以及盐、糖、酒的摄入。因为这些食物摄入过多会加重动脉硬化，影响血管弹性，增加血容量和导致血管痉挛，使血压居高不下。为此，应多食降脂、降压和含钙丰富的食物，如香菇、木耳、玉米、鱼类、海带、洋葱、大蒜、燕麦、大豆及其制品、奶类等。同时应多食水果和新鲜蔬菜，尤其是芹菜、黄瓜，以软化血管。除脂降压。

●减肥方面肥胖型高血压患者，其肥胖程度往往与血压升高呈正相关。此类高血压患者如仅依靠降压治疗而不减轻体重，则往往血压下降不理想。这是因为肥胖者血脂偏高，引起血液粘稠度高，血管弹性不好，心收缩力加强，故血压久治不降。因此，这一类高血压患者除坚持降压治疗外，应同时注意减肥。

●精神方面血压升高与精神状态不佳有密切关系。交感神经处于紧张状态，可使体内酚胺类物质分泌增加，血管处于收缩状态，故血压久治不降。因此，患者进行自我心理调节，克服紧张急躁情绪，是非常必要的。

●运动方面凡高血压、高血脂、精神高度紧张、活动量少的病人，血压大多久治不降。实际上，高血压贵在综合治疗，其中体育治疗是不可少的重要方法。体疗不但可以除脂减肥。还可调节心理平衡。改善精神紧张状态。因此，久治不降的高血压患者加强体育锻炼，如步行、骑自行车等，是大有裨益的。

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