运动疗法干预对老年2型糖尿病患者血糖控制效果的影响

【摘 要】目的：观察运动疗法干预对老年糖尿病患者血糖的影响。 方法：61例老年2型糖尿病患者在饮食和口服降糖药物及注射胰岛素治疗的基础上，按照患者及家属意愿分为干预组和对照组，干预组加用运动疗法干预，每周进行4-5次运动，每次运动时间30min左右。干预前后检查各项相关指标变化。结果：3个月后干预组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白较对照组明显下降，p<0.05。结论：老年糖尿病患者在饮食控制以及原有药物治疗的基础上辅以持续有效的运动疗法，能有效控制血糖、降低糖化血红蛋白，是治疗糖尿病的一种重要措施。

【关键词】运动疗法；老年；2型糖尿病；血糖

【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）10-0639-02

随着我国人口老龄化，老年2型糖尿病的发病率越来越高， 运动疗法是糖尿病的五大综合治疗手段之一，通过运动可以提高病人对胰岛素的敏感性， 有利于控制血糖，改善脂类代谢，改善精神状态，延缓和防止慢性并发症的发生与发展[1]。而我国目前进行规则运动的糖尿病患者不足5%[2]近年来， 我们对30例老年2型糖尿病患者加强运动疗法进行护理干预， 取得满意的血糖控制效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组61例，均为我院内分泌科2010～2012年老年2型糖尿病患者，根据患者及家属意愿分为干预组和对照组。干预组30例，其中男19例，女11例，平均年龄（66±6）岁，对照组31例，其中男21例，女10例，平均年龄（66.5±7）岁。两组患者年龄、性别、病程、病情、治疗方案等经统计学处理， 无显著性差异（P>0.05）。两组均无严重急慢性并发症存在。运动干预期间，饮食、口服降糖药及胰岛素剂量相对固定。

1.2 方法 两组患者均给予糖尿病的常规护理， 干预组根据每位患者的个体状况，以此为根据制定个体化运动， 包括运动种类、强度及运动量、运动频率及时间、运动时机等。运动项目多样化， 避免剧烈运动， 主要选择的是中、低强度的有氧耐力运动项目，如散步、慢跑、做操、打太极拳、爬楼梯等。运动因人而异，循序渐进，一般从低强度运动散步、做操、打太极拳等开始， 逐渐进入中等强度运动慢跑、爬楼梯等。患者应尽量避免长时间大运动量运动，患者运动时心率以达到公式（220-年龄）×（60%-70%）的计算要求为宜，主观感觉以运动时说话稍有喘息，运动后自我感觉微疲劳，次日晨起无不适感为度。运动时间安排在上午，以餐后90min开始运动最适宜[3]。运动频率每周4-5次， 每次运动时间30min左右。患者每次运动前作好运动准备活动， 结束时做舒缓整理动作。注意事项：随身携带利于吸收的碳水化合物食物，如糖果、饼干、含糖饮料。运动时穿宽松的衣裤、柔软的棉线袜、合脚的运动鞋。运动过程中加强监测血糖、血压、心率等，在运动中如有头晕、眼花、恶心、面色苍白、呼吸费力、心前区不适、大汗淋漓、心率大于130次/min 或不能耐受时应停止运动。不要在饱餐或饥饿后立刻运动，以免出现胃肠不适或低血糖。

1.3 观察指标 入院时及予运动疗法干预后2个月检测患者空腹血糖、2h血餐后糖、糖化血红蛋白。

1.4 统计学方法： 数据采用SPSS11.5 统计软件进行分析处理，组间比较用t检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

本组30例患者均能在责任护士及家属的监督下进行运动，无一例发生低血糖等不良反应。干预组干预前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白与对照组对比，p>0.05，无统计学意义。予运动疗法干预2个月后，上述各项指标均明显下降，与对照组对比，p<0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

本组结果表明坚持个体化的运动方法和运动量的有氧运动，能有效调控老年2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白水平。运动持续时，肝脏和肌肉内存储的糖原分解供能，血糖开始消耗，高血糖状态得以缓解。运动后，肝脏和肌肉又使葡萄糖转化为糖原存储，血糖持续下降，长期锻炼，有利于血糖的控制是运动效果的积累和胰岛素敏感性增强的结果[4] 。糖化血红蛋白可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖平，是过去2～3个月的时间内平均的血糖水平。随着糖化血红蛋白水平的降低，糖尿病的并发症降低越明显[2]。

护理人员应该对老年糖尿病患者加强教育指导，讲解运动锻炼的好处，尤其平时不喜欢运动的肥胖老人，要经常提醒督促检查他们，推荐适宜的活动方式、运动疗法。散步是一种有氧运动，属于多肌群有节奏运动，其强度不大，且安全有效，易于接受，非常适合老年糖尿病患者。但是在运动时，特别是使用胰岛素治疗的患者中， 采用运动疗法要特别注意运动中及运动后产生的低血糖症状。对糖尿病的综合治疗与管理是一个长期动态的过程，运动作为重要的基础治疗手段更需要患者长期坚持[5]。同时，饮食治疗、运动疗法、药物治疗、定时血糖监测、糖尿病自我管理教育等5项控制糖尿病的基本措施必须有机结合，才能达到最好的疗效，提高老年糖尿病患者的生活质量。

参考文献：

[1] 王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005，992.

[2] 高辛昕.规则运动与降糖药物治疗2型糖尿病对比试验[J].中国运动医学杂志，2000，19（3）：326-327.

[3] 戴筱英.餐后不同时间运动对糖尿病患者的降糖作用[J] .中国运动医学杂志，2001，5（7）：104-106.

[4] 肖可喜，肖可为.老年2型糖尿病运动疗法的护理干预[J].现代医院，2006，6（1）：65-66.

[5] 杨桂莲，孙秀珍，程光文.2型糖尿病患者运动依从性护理干预的效果评价[J].内蒙古民族大学学报，2008，23（2）：220-221.

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