疏血通联合瑞安吉治疗老年冠心病心绞痛临床疗效观察

[关键词]　疏血通；瑞安吉；心绞痛

为提高老年冠心病心绞痛反复发作的治疗效果，我们在冠心病常规治疗的基础上用疏血通针联合瑞安吉针(二磷酸果糖)治疗，取得较满意的疗效，现分析报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料50例老年冠心病患者均符合冠状动脉心脏病的命名和诊断标准，均确诊为有心绞痛反复发作，常规心电图有心肌缺血性sT-T改变，全系2005年6月至2007年1月我院住院病人，年龄>60岁。随机分2组：联合组28例，其中男20例，女8例，年龄60～80岁，平均(70.2±6.2)岁，病程1～12年，平均(6.5±2.6)年，其中劳累性稳定型心绞痛19例，不稳定型心绞痛4例，陈旧性心肌梗死5例。对照组22例，其中男19例，女3例，年龄60～81岁，平均(70.4±5.4)岁，病程1年～13年，平均(6.2±3.2)年，其中劳累性稳定型心绞痛16侧，不稳定型心绞痛3例，陈旧性心肌梗死3例。2组病人在年龄、性别，心绞痛类型，心肌梗死所占比例差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　治疗方法2组均常规应用治疗心绞痛药物(硝酸酯类、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、阿司匹林及他丁类降脂药等)治疗，联合组用疏血通注射液10ml加入生理盐水100ml，瑞安吉10g(北京华靳制药有限公司生产)。25～30 min滴完，1次／d，20d为1个疗程。对照组仅用疏血通注射液(牡丹江友博药业有限责任公司生产)lOml加入生理盐水100ml，1次／d，20d为1个疗程。

1.3　观察指标及疗效判定观察2组每天用药前后的心率、心律及心绞痛发作的情况，并于治疗前后行12导联常规心电图检查，并观察肝肾功能，电解质、血脂、血糖及血、尿常规的情况。心电图恢复正常为显效，ST段改善50％或T波变直立为有效，未达的到上述标准为无效。

1.4　统计学处理计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组问分析采用t及x(H₂)检验。

2　结果

2组心绞痛症状疗效比较见表1，心电图改善情况见表

2.2　组均未见毒不良反应。表1 2组心绞痛症状疗效比较[例(％)]

3　讨论

疏血通注射液是纯中药制剂，主要成分为水蛭、地龙，具

有降低外周血管阻力，扩张血管，特别是冠状动脉和脑血管，增加冠脉血流量，改善微循环等作用。体外溶栓实验证明疏血通还具有抑制血小板聚集、抗血栓、抗凝作用，能提高红细胞的变形能力，改善红细胞携氧能力，使全血黏度、血浆黏度、血球压积及纤维蛋白含量均明显降低，用疏血通治疗后增加冠脉血流量，增加血氧供应，能提高心肌细胞耐缺氧能力及对抗再灌注造成的损伤，有助于改善缺血心肌缺氧。

瑞安吉(二磷酸果糖简称FDP)是细胞内糖代谢的重要中间产物，对许多代谢通路起调节作用，该药物是通过以下机制改善心肌缺血缺氧情况：①改善缺氧细胞的能量代谢。外源性FDP可通过与细胞膜作用恢复磷酸果糖激酶(PEK)活性，使糖酵解产能恢复，同时直接激活丙酮酸激酶，恢复已被阻断的葡萄糖旁路代谢，产生较葡萄糖酵解约多一倍的ATP，改善全身及局部组织细胞缺氧时的能量代谢；②膜稳定作用。FDP具有增加细胞内ATP作用，可稳定细胞膜及溶酶体膜，从而使组织因缺血缺氧释放的组织蛋白及活性肽等有害物质减少，有利于防止组织缺血缺氧的加重，保护组织、器官功能；③改善缺氧时的微循环。FDP有利于增加红细胞韧性及其在毛细血管中的变形能力，且能抑制红细胞聚集，还可增加红细胞内的2，3一二磷酸甘油酸，使血红蛋白氧离曲线右移，有利于红细胞向周围组织释放氧气；④改善动脉硬化。FDP能抑制粒细胞产生氧自由基，使脂质过氧化终产物丙二醛减少，起到清除脂质过氧化物酶(LPO)和抗氧化作用。

老年冠心病心绞痛的主要发病机理为冠状动脉狭窄，血液黏稠度增高，血流缓慢，冠状动脉内微血栓形成。本研究表明，联合组与对照组均能缓解心绞痛症状和改善心肌缺血。联合组在缓解心绞痛症状方面总有效率为85.7％，在改善心电图方面总有效率为82.1％，病情恢复均显著优于单一用疏血通组瑞安吉的耐受性好，不良反应少，少数患者可有恶心，舌及口周麻木感，是治疗老年冠心病心绞痛较为理想的药物组合，可做为老年人冠脉疾病的首选联合治疗药物。

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