奥拉西坦联合神经节苷脂治疗老年血管性痴呆的临床疗效观察

【摘要】目的：分析探讨奥拉西坦联合神经节苷脂治疗血管性痴呆的临床效果。方法：选取我院2016年2月-2017年10月期间接收的血管性痴呆患者62例纳入本次研究，分为两组，甲组采用奥拉西坦注射液常规治疗，而乙组则在此基础上联用神经节苷脂治疗，比较组间疗效。结果：乙组MMSE评分明显优于甲组，组间差异显著（P<005）。结论：在血管性痴呆患者中采用奥拉西坦联合神经节苷脂治疗，能够有效改善患者的脑缺血状态，并促使其脑细胞物质代谢、能量代谢，让其认知能力得到有效提升，值得在临床上进一步推广及应用。

【关键词】 奥拉西坦；神经节苷脂；血管性痴呆

【中图分类号】R749.053

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-062-01

血管性痴呆主要是由于脑血管病变所导致的一种神经内科疾病，其主要临床表现为记忆力衰退、行为障碍、情感障碍等，不仅会严重威胁到老年人的认知功能与神经功能，还会导致其生命安全受到较大的威胁[1]。本文主要研究奥拉西坦联合神经节苷脂治疗血管性痴呆的临床效果，并将研究结果总结如下：

1对象及方法

11研究对象本文研究纳入的62例研究对象，皆为我院2016年2月-2017年10月这一时间段收治的血管性痴呆患者。所有患者均符合临床诊断标准，排除合并严重心肝肾疾病、对奥拉西坦与神经节苷脂过敏者、配合度较差患者。其中，男性占31例，女性31例，年龄在60-82岁，平均年龄为（655±333）岁。将所有研究对象依据不同的治疗方法分为两个组别，其中的甲组采用奥拉西坦注射液联合氯化钠注射液予以常规静脉滴注治疗，而乙组则在此治疗基础上联用神经节苷脂予以治疗，各组31例。在一般临床资料比较上，组间无显著差异（P>005）。

12方法所有研究对象均实施调脂、降压、改善微循环、抗血小板聚集治疗。甲组治疗方法包括：将4g的奥拉西坦注射液加入到浓度为09%的100mL氯化钠注射液中予以静脉滴注，1次/d，连续治疗21d。

而乙组则在此治疗基础上，将100mg的神经节苷脂注射液融入到浓度为09%的250mL氯化钠注射液中予以静脉滴注，1次/d，连续治疗21d。

13效果评定采用简易精神状态（MMSE）量表，对患者的精神状况予以评估，分值越高表示干预效果越好。

14统计学处理采用SPSS 190软件处理本次数据，计量资料表示用“ ±s”，计数资料用例数表示（n），组间率用（%）表示，差异存在统计学意义时P<005。

2结果

在治疗前，甲组MMSE评分为（1640±327）分，与乙组的（1652±331）分相比较无显著差异（P>005）；而经过不同的治疗干预后，甲组评分为（1932±389）分，乙组MMSE评分为（2641±402）分，组间差异显著，有统计学方面的的意义（P<005）。

3讨论

脑血管性病变是VD的基础，脑实质内可见出血性或缺血性损害，缺血性多见。脑组织大面积梗死和某些重要的脑功能部位单发性梗死就可能导致痴呆。痴呆与病灶部位有关，丘脑、角回、额底部及边缘系统等与痴呆关系密切，如双侧丘脑及丘脑底部病灶可形成丘脑性痴呆，临床较罕见。不同类型脑血管性病变，病理改变也不相同，痴呆的临床表现也不尽相同。另外，脑血管病变并非惟一导致痴呆的病因，有研究发现，许多病人同时存在神经变性相关的痴呆病变，只是临床表现不明显，处于亚临床阶段，一旦发生脑血管病事件，可较迅速出现痴呆综合征的临床表现，病理呈混合性痴呆表现。血管性痴呆主要是由于脑血管病变所导致的脑部缺血、缺氧状况，不仅会对患者的语言功能、情感功能、认知功能造成较大的损伤，同时会致使其出现记忆障碍、人格障碍，严重时甚至会威胁到患者的生命安全。而医学界普遍认为该病症的诱因，主要与脑内兴奋性氨基酸毒性释放增强，致使细胞内钙超载有关。因此临床治疗上，应以改善脑血液供应，及促进神经修复为主。

奥拉西坦为羟基氨基丁酸环状衍生物，能够有效改善脑循环，并促进磷脂与磷酰乙醇胺合成，进而改善脑细胞胆碱能，让其记忆力、认知障碍得以改观。另外，该药物还可以促进蛋白质与RNA合成，在补充脑部供血的同时，促进患者智力的恢复。

而神经节苷脂内含有唾液酸鞘脂类，可以有效通过血脑屏障，避免钙离子流入到细胞中，进一步降低了平滑肌收缩，并提升血管扩张，促进血管痉挛状况的改善[2]。同时，该种药物还具有提高神经轴突生长与修复神经功能、促使神经再长的作用，能够有效缓解脑水肿，并改善脑部供血、供氧状况，降低兴奋性毒性释放，并深入修复受损神经细胞，以提升细胞膜结构完全性。将两者药物进行联合使用，能够充分发挥其协同作用，以改善患者的认知功能，且安全性较高，不易出现系列并发症[3]。从本次研究结果可看出，两者患者在治疗前，其MMSE评分为相比较无明显差异（P>005）；而在不同的治疗干预后，两者患者的评分均有所提升，且乙组患者的MMSE评分明显高于甲组，组间差异较为显著，有统计学方面的意义（P<005）。

综上所述，将奥拉西坦联合神经节苷脂运用于血管性痴呆患者中，可以在改善患者脑部缺血状况的同时，促使脑细胞物质代谢、能量代谢，以改善患者认知功能，并提升其生活质量，值得在临床上进一步推广及应用。

参考文献

[1]高风超，陈翔.血管性痴呆危险因素及发病机制的研究进展[J].医学综述，2014，20（06）：1068-1071

[2]李鸿梅.缺血性脑卒中后血管性痴呆的影响因素分析[J].中国医药导报，2015，12（01）：48-51，70

[3]朱婉茸，張扶莉.血管性痴呆患者采用不同治疗方法对其认知功能影响分析[J].国际精神病学杂志，2015，42（02）：56-59

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