病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析

【摘要】病毒性肝病为肝脏疾病中的一种常见类型，若是没有得到及时的治疗会发生进一步恶化，导致诸多不良后果的发生。目前对病毒性肝病的生化检验指标主要包括有常规指标如：TP、ALB、GLO、A/G等，还有一些新的指标如PA、ADA、LAP等。以上指标在病毒性肝病的诊断中具有重要意义。本文出于对病毒性肝病常规生化检验项目进行回顾分析的目的，对常规指标和新指标在疾病诊断中的意义进行了具体综述。

【关键词】病毒性肝病；生化检验；诊断；临床价值；回顾性分析

文章编号：1004-7484（2013）-02-0966-01

近几年以来肝病的预防在我国卫生工作中受到了高度的重视，肝病的种类较多，病毒性肝病便是其中最常见的一种，主要包括有慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化和重度肝炎等，该类疾病若是没有得到及时的确诊和积极的治疗很容易发生进一步的恶化，从而危及到患者的生命安全。目前在诊断病毒性肝病的过程中生化检验为必不可少的一项检查，因此生化检验项目的选择和价值对疾病的诊断具有重要意义。本文对常规生化检验项目在疾病诊断中的价值进行了具体综述，详见下文。

1 急慢性肝炎常用生化检验项目

1.1 急性肝炎 急性肝炎的实验室检测主要包括：①筛选实验。涉及到的生化检验项目有：天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、前白蛋白（PA）、γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）、总胆红素（TBIL）以及尿胆红素与尿胆原等［1］。②确定病因的实验。针对疑似病毒性肝炎患者应对其展开病原学检查，譬如说乙肝五项检测。③判断病情和之后的实验。此时生化检验项主要有：ALT、AST、白蛋白／球蛋白比值、总蛋白测定、GGT铁、免疫球蛋白测定以及凝血酶原时间（Pr）等［2］。

1.2 慢性肝炎 对于慢性肝炎的实验室检验同样包括有三个部分：①筛选试验。涉及到的生化检验项目有：血清转氨酶、胆红素、GGT、白蛋白／球蛋白比值、蛋白质测定以及蛋白电泳等。②确定病因的试验。主要是对患者展开乙肝五项测定，以及对抗平滑肌抗体、抗-HCV、抗-HDV、抗核抗体和抗线粒体抗体等进行测定。③病情评估的试验。此时需要对免疫球蛋白、血清总胆汁酸、凝血酶原时间等项目的检测［3］。

2 肝硬化常用生化检验项目组合

曾有研究证实，对肝纤维化指标展开检测能够对肝纤维组织增生的趋势予以准确的判断，然检验项目的结果有升高表现并不意味着发生了肝硬化。研究证实肝硬化静止期患者的检验结果不一定发生升高［4］。现阶段在临床上对肝硬化的确诊以及疗效观察依旧以穿刺肝组织活检为依据，然而因该项检验方法具有较大程度的损伤性，并且会受到穿刺部位等因素的影响，从而导致穿刺活检在诊断中受到了一定的局限。现阶段对于肝硬化诊断常用的实验室生化检验项包括有以下几个方面。

2.1 肝功能实验 肝硬化患者的肝功能实验结果会发现其白蛋白（ALB）水平降低，而球蛋白（CLO）水平则发生显著升高，A/G发生明显下降。血清胆红素水平会发生不同程度的升高，而胆固醇水平则发生明显的降低，ALT水平发生轻度或者是中度升高。若是患者的肝细胞发生严重坏死，则其AST活力常较ALT水平高。凝血酶原时间发生明显延长，且无法采用VitK进行纠正［5］。曾有研究证实肝硬化患者的单胺氧化酶（MA0）活性会发生明显升高，血清假性胆碱酯酶（cHE）活性则发生显著的降低［6］。

2.2 其他生物化学检测项目 ①透明质酸（HA）。HA为在肝内代谢过程中间质细胞合成产物。对于肝病患者而言，其肝间质母细胞会发生增生，因此会增加HA的合成，并且由于肝细胞受损，对血中的HA摄取以及降解会存在明显的障碍，从而引起血清HA水平发生明显升高。②层粘连蛋白（LN）。LN为细胞外间质中的一种基膜成分。在发生肝纤维化时，LA合成以及沉积会发生明显增加。③Ⅲ型前胶原肽。曾有研究证实Ⅲ型前胶原肽的血清含量能够对肝纤维化的程度以及活动性进行准确的反映。④Ⅳ型胶原。其为血管基膜的一种主要成分，在发生肝纤维化时，会增加Ⅳ型胶原在血清中的含量，从而引起肝窦“毛细血管化”的发生，从而导致肝细胞的损伤以及功能障碍进一步的加重［7-9］。

3 肝癌常用生化检验项目组合

目前在临床上认为肝癌的发病是由于受到乙肝病毒（HBV）的影响，曾有相关的分子生物学以及免疫病理学研究结果表明，HBV可产生直接或者是间接的致癌效果。癌症本身的代谢存在明显的异常或者是癌组织会对机体产生诸多不良的影响，从而导致出现的代谢症候群被称作是伴癌综合征，一般会先于肝癌本身出现［10］。目前研究显示肝癌对肌体代谢会产生以下影响：

3.1 对糖代谢的影响 降低糖的有氧氧化，糖酵解会发生显著加强，并且减少糖异生，使磷酸戊糖通路得到显著的增强。会有一部分患者出现自发性低血糖症，这主要是由于：①肝细胞异性分泌胰岛素或者是胰岛素样物质；②肿瘤对胰岛素酶产生抑制或者是分泌一种胰岛β-细胞刺激因子或者是糖原储存过多；③肝癌组织对葡萄糖发生过多消耗［11-12］。

3.2 对蛋白质及氨基酸代谢的影响 在肝癌组织中会减弱氨基酸的分解代谢能力，从而表现出明显的蛋白质合成旺盛，最终导致同氨基酸分解代谢相关的酶活性会发生显著降低。然一些其他的非癌肿组织蛋白质分解能力则会发生明显的增强。同尿素合成相关的酶活性会发生降低，而同核酸合成相关的酶以及对白细胞增殖产生影响的酶活性则会发生显著的增高［13］。

3.3 对脂类代谢的影响 曾有研究表明，在肝癌细胞检测的过程中磷脂水平会明显减少，而甘油三酯水平会显著增加，可将上述指标的变化情况作为临床对肝癌进行诊断的标志，或作为对肝癌疾病治疗效果进行评价的重要指标［14］。

4 小 结

目前在临床上生化检测已经成为一项常规的实验室检查，这对于医学界多种实验的准确性的提高具有十分重要的临床价值。然而由于生化检验的结果单纯是建立在一些医学模型基础上，因此不可以对其予以完全的依赖，还需要展开进一步的临床试验以及综合多项数据再展开科学的分析，从而得到更加准确的诊断结果［15-16］。

参考文献

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