不要把转氨酶与肝功能划等号

什么叫“酶”？什么叫“转氨酶”？转氨酶就是主要存在于肝脏、负责肝脏生化代谢的一类重要的工具。正常情况下，它呆在肝脏细胞里，并辛勤劳作。肝细胞一旦被破坏，它就跑到血液里，血流又把它带到全身各个组织器官，在所经过的器官里，也就是说在其他人的工作岗位，它还要“指手划脚”，于是呢，它的主人就开始出现胃不舒服、恶心、想吐、嗜睡、全身无力等。这时是不是应该到医院做一次“肝功能”检测了？

截止目前，我们已经引出了转氨酶、肝细胞和肝功能3个名词，显然，这三者之间有着密不可分的关系。那么问题来了，大多数人对这三者的直观理解就是：转氨酶高了，意味着肝细胞破坏了，肝功能下降了。其实，这个理解很不全面。

肝脏的功能概括起来有5类：第一，代谢功能。即合成代谢、分解代谢和能量代谢。第二，解毒功能。你每天吸进去的雾霾和吃进去垃圾食品中的有毒有害物质（包括药物），绝大部分在肝脏内被处理后变得无毒或低毒。第三，分泌胆汁。肝细胞生成胆汁，然后排泌并储存在胆囊。第四，造血、储血和调节循环血量的功能。新生儿的肝脏有造血功能，长大后不再造血。但肝脏又像一个仓库，在需要时可以供出一部分血液来，为其他器官所用。第五，免疫防御功能。肝里有一种免疫细胞，叫库普弗细胞，它既是肝脏的卫士，也是全身的保护神，侵入人体的病原微生物一旦抵达肝脏，就会被这种细胞吞噬、杀灭。

说到这里，大家已经明白了肝脏的功能，其功能如何，怎么可能由转氨酶的多少来作出判断呢？

接着给大家剖析3点。第一，有些人转氨酶水平一直正常，肝脏却在持续损害中。比如不少慢性乙型肝炎的病人，肝脏里只有轻度炎症，不足以表现出转氨酶升高。少数人都发生肝硬化了，却从未有过转氨酶升高。第二，有些人转氨酶水平很高，其肝功能没有减退，比如各种急性肝炎，有可能在急性期由于大量肝细胞受损害，释放出大量的转氨酶，但是肝脏的整体功能却没有受到重大影响。这在医学上叫作“代偿”。第三，肝脏遭受了严重的摧毁性的打击，转氨酶却是正常的。比如各种原因导致的肝衰竭和肝硬化晚期，病人的三大肝功能指标严重异常，即黄疸很深、凝血酶原时间明显延长、白蛋白严重下降，但“奇怪”的是，此时转氨酶却不高，因为这在医学上叫作“失代偿”。你说，转氨酶它能等于肝功能么？

最后再给大家消除一个认识误区：转氨酶升高就有傳染性。这种认识的偏颇可就大了去了！肝炎一般有5类，即病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎）、酒精性肝炎、药物性（化学性）肝炎、自身免疫性肝炎和脂肪性肝炎。这5类肝炎可以有一个共同的临床特征，那就是转氨酶升高，当然是肝细胞被破坏后导致的升高。显而易见，5种肝炎中只有病毒性肝炎可能有传染性，其他肝炎患者转氨酶再高也不会传染给别人。即使是病毒性肝炎，传染性的大小或有无，也不是由转氨酶决定的，而是由病毒的有无和量的大小决定的。

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