注射用阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效
摘要：目的 探讨阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的疗效。方法 选取5～9岁患儿100例，将其平均分为对照组和观察组两组，每组50例，其中对照组采用阿奇霉素常规治疗措施，观察组采用阿奇霉素序贯治疗措施，比较两组患儿的临床治疗效果。结果 经过7～10d的治疗，对照组患儿治疗有效率为82%，观察组患儿为96%，观察组治疗疗效明显高于对照组，不良反应出现率明显低于对照组（P<0.05）。结论 采用阿奇霉素序贯治疗措施治疗小儿支原体肺炎，既可以显著的提高临床效果，又能避免耐药性与副作用的出现，值得在临床推广。
关键词：阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎；疗效
随着空气污染的不断加重，雾霾覆盖了我国的1/3领土，小儿支原体肺炎发病率明显上升，不仅损害了患儿的呼吸系统，而且还可累及肺外脏器，严重威胁着患儿的健康[1]。为了提高小儿支原体肺炎的治愈率，也为了避免给予患儿大量的抗生素，我院从2013年12月起，对小儿支原体肺炎患儿采用阿奇霉素序贯治疗措施，经过3个月的疗效观察，临床效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2013年12月～2014年2月，我院共收治支原体肺炎患儿210例，其中男123例，女87例；年龄3～11岁；病程1～3d；所有患儿均表现为发热（38.5℃～39.7℃）、咳嗽、咳痰、喘息，听诊肺部有湿罗音，呼吸音变粗，经X线与痰试验检测，确诊为支原体肺炎。
1.2分组 选取5～9岁患儿100例，将其平均分为对照组和观察组两组，每组50例，其中对照组采用阿奇霉素常规治疗措施，观察组采用阿奇霉素序贯治疗措施。两组患儿在年龄、性别、病程等方面经比较，不具备统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.3方法
1.3.1对照组 患儿采用10mg/（kg·d）加入到5%的葡萄糖注射液中稀释成浓度0.2%的溶液，静脉滴注，1次/d，连续使用7～10d。
1.3.2观察组 患儿采用10mg/（kg·d）加入到5%的葡萄糖注射液中稀释成浓度0.2%的溶液，静脉滴注，1次/d，连续使用4d后，停止静脉滴注，口服阿奇霉素混悬液10mg/（kg·d） 1次/d，连续使用3～6d。
1.4统计方法 观察两组患儿治疗效果，采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，P<0.05表现差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结果
2.1疗效标准[2] 根据卫生部1993年颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》进行疗效评价。 显效：用药后3d内体温正常，咳嗽明显改善，肺部体征完全吸收或明显改善，1w后复查X线胸片正常或大部分吸收好转； 有效：用药后5d内体温正常，咳嗽减轻，肺部体征改善，1w后复查X线胸片部分吸收好转； 无效：用药后7d仍发热、咳嗽，肺部体征未改善，1w后复查X线胸片未见吸收好转甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
2.2结果 经过7～10d的治疗，对照组患儿治疗有效率为82%，观察组患儿为96%，观察组治疗疗效明显高于对照组，见表1。
2.3不良反应 对照组50例患儿中，出现胃肠道反应7例，轻度皮疹2例。观察组患儿出现胃肠道反应3例。
3 讨论
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的一种直接致病微生物，含有DNA和RNA，能够分裂繁殖。与细菌不同的是，因为肺炎支原体没有细胞壁，对一般治疗肺炎的青霉素类、头孢霉素类等抗生素不敏感，对抑制和影响蛋白质和核酸合成的药物大环内脂类、氨基糖甙类、喹诺酮类、四环素类等敏感[3]。因此，临床上常选用阿奇霉素，但是长期使用阿奇霉素对小儿会产生不良的反应，如胃肠道反应、皮疹等。本研究中使用7～10d阿奇霉素，出现不良反应的几率是18%。所以，必须采用新的治疗措施即序贯疗法。序贯疗法是近年新兴的一种治疗措施，即在应用注射剂抗生素基础上，使患者病情稳定后，选用半衰期、生物利用度与所用注射剂相接近的口服抗生素进行继续治疗，以维持应用的血药浓度，达到治疗效果。
综上所述，采用阿奇霉素序贯治疗措施治疗小儿支原体肺炎，既可以显著的提高临床效果，又能避免耐药性与副作用的出现，值得在临床推广。
参考文献：
[1]郝鲁娜.小儿支原体肺炎临床特点及阿奇霉素治疗效果研究[J].中外医疗，2013，34（14）：109，111.
[2]彭流泉.阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗小儿支原体肺炎的疗效研究[J].吉林医学，2013，34（36）：7644-7645.
[3]金燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿原体肺炎的疗效观察及其肺炎支原体对免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群细胞因子的影响[J].细胞与分子免疫学杂志，2011，27（6）：593-594.
编辑/哈涛