妊娠期肝内胆汁淤积综合征患者血锌含量测定的意义
【摘要】目的分析妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）患者血锌水平及与临床参数、围产儿预后的关系。方法检测并比较56例ICP孕妇及120例同期正常妊娠妇女血锌含量，统计分析ICP患者血锌与临床参数及围产儿预后的关系。结果ICP患者血锌与正常孕妇无差异，与患者临床参数无关。围产儿预后不良的ICP患者血锌低于正常围产儿患者。结论缺锌可能引起ICP围产儿预后不良。
【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积综合征；锌；围产儿；预后 文章编号：1004-7484（2013）-12-6861-02
妊娠期肝内胆汁淤积综合征（ICP）发生于中晚期妊娠，产后可自愈。ICP患者的预后相对较好。其主要危及胎儿，容易引起早产、死产、宫内发育迟缓、胎儿窘迫和死胎。但是该病的病因不明，可能与雌孕激素代谢障碍相关[1]。
锌是人体生长发育必须的微量元素之一，也是评价孕妇和儿童营养状况的重要指标。缺锌可使蛋白质和核酸合成障碍及各种代谢失常。研究发现低锌是导致孕妇血清前白蛋白降低的重要因素 [2]。本文拟通过检测ICP患者血锌含量分析血锌与ICP患者临床参数及围产儿预后的关系。
1材料与方法
1.1临床资料来自2012年1月——12月在本院住院的ICP孕妇56例，年龄22-43岁，平均29岁，孕周（35±3.7）周。2012年3-10月在本院门诊健康体检的120例中晚期孕妇，年龄21-38岁，平均27岁，孕周（37.4±2.8）周。
1.2ICP的诊断依据[1]①排除其它皮肤疾病或药敏性皮炎，中晚期妊娠有全身皮肤瘙痒，伴或不伴黄疸；②血清胆汁酸≥16μmol/L，或者血清转氨酶>31U/L；③分娩后上述症状及体征消失；④排除其它肝脏疾病。
1.3方法空腹抽3ml静脉血，分离血清后在全自动生化分析仪（罗氏Modular P800）上用测定血锌含量。
1.4统计学分析用SPSS13.0软件，均数比较用t检验；率的比较用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1ICP患者与正常妊娠妇女血锌的比较56例ICP患者血锌为（11.24±3.75）μmol/L，正常妊娠妇女血锌为（12.63±3.46）μmol/L，血锌在ICP患者与正常妊娠妇女中无差异（P>0.05）。
2.2血锌与ICP患者临床参数的关系血锌在年龄≥29岁ICP患者中为（11.57±2.81）μmol/L，在年龄<29岁中为（11.12±3.92）μmol/L；孕周≥35的ICP患者血锌为（12.04±3.16）μmol/L，<35的血锌为（10.72±3.54）μmol/L；经产妇及未产妇血锌分别为：（11.17±2.59）μmol/L、（11.26±3.15）μmol/L；在多胎和单胎患者中，血锌分别为（11.43±3.68）μmol/L和（11.06±3.97）μmol/L。统计学分析显示血锌与ICP患者的年龄、孕周、经产与否及胎数无关（P>0.05）。
2.3血锌对ICP围产儿的影响56例ICP中，早产12例，死胎1例，胎儿宫内窘迫21例、新生儿窒息4例。血锌在围产儿正常的ICP患者中为（11.37±3.14）μmol/L，在有围产儿预后不良的ICP患者中为（10.68±3.06）μmol/L，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
锌在机体的发育生长、代谢过程中发挥重要作用。我国妊娠妇女缺锌发生率为17.6%[3]。缺锌是神经管畸形发生的危险因素[4]。胎儿缺锌会影响体重、神经系统及智力发育[5]。
研究表明，ICP对围产儿危害严重[6]。本文检测了ICP患者血锌水平，发现ICP患者血锌与正常妊娠妇女无差异，可能是ICP对孕妇自身血锌并无影响。随后，本文分析了血锌与ICP患者临床参数关系，结果无明显关系，说明年龄、孕周、经产与否及胎数不能影响ICP患者的血锌水平。本文比较了不同围产儿预后ICP患者血锌，证实正常围产儿ICP患者血锌水平稍高于预后不良围产儿ICP患者，说明血锌对ICP患者围产儿预后存在一定影响。因此，对ICP患者适当补锌可能会改善围产儿的预后。
参考文献
[1]Chen H，Zhou Y，Deng D，et al.Intrahepatic cholestasis of pregnancy：biochemical predictors of adverse perinatal outcomes.J Huazhong Univ Sci Technol[Med Sci].2013，33（3）：412-417.
[2]苏咏梅，杨洪亮，王栋梁.妊娠期血清前白蛋白水平与微量元素锌的关系.微量元素与健康研究，2012，29（3）：12-13.
[3]王雪艳，张丽芬，李卢韫，等.170例妊娠妇女全血微量元素检测结果分析.检验医学与临床，2011，8（5）：609-610.
[4]张翀，赵翠生，王红洲，等.神经管畸形孕母18-30周羊水叶酸、同型半胱氨酸、锌浓度变化分析.国际检验医学杂志，2013，34（3）：280-284.
[5]王伟敏，王殊.微量元素缺乏与导致不良妊娠结局相关性的分析.中国实用医药，2011，6（6）：92-93.
[6]余虹.妊娠期肝内胆汁淤积综合征对围产儿影响的临床分析.吉林医学，2012，33（20）：4366-4367.