78例大剂量甲钴胺联合卡马西平治疗特发性三叉神经痛临床效果分析
摘要：目的 研究卡马西平与大量甲钴胺联合治疗特发性三叉神经痛的临床效果。方法 于我院选取2012年11月～2013年11月收治特发性三叉神经痛患者78例，随机分为39例观察组和39例参照组，给予参照组患者卡马西平治疗，观察组患者采用大量甲钴胺与卡马西平联合治疗，比较两组患者治疗后的效果。结果 经过治疗后，观察组的VAS评分（2.5±0.5）比参照组（3.5±0.5）低，总有效率（97.44%）明显高于参照组（92.31%），两组差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论 采用大量甲钴胺与卡马西平联合治疗特发性三叉神经痛比单纯采用卡马西平治疗的临床效果好，值得临床推广。
关键词：甲钴胺；卡马西平；特发性三叉神经痛；临床效果
三叉神经痛[1]是位于三叉神经分布区域内的一种剧烈阵发性疼痛疾病，临床上根据其病因或发生部位进分为原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛两类。三叉神经痛的临床特点：骤发、阵发性疼痛，可持续15min或更长时间，发作频率高。三叉神经痛难愈与复发性严重制约患者的正常生活，为解决三叉神经痛患者的病痛，本文研究我院2012年11月～2013年11月收治78例三叉神经患者使用大剂量甲钴胺联合卡马西平的临床治疗临床效果，为临床提供相关参考价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年11月～2013年11月收治特发性三叉神经痛患者78例。所有患者经诊断均表现为三叉神经痛临床特征，检查后排除其他严重疾病，且无药物过敏者。其中，42例女，36例男，年龄在28～65岁，平均年龄为（45.5±1.5）岁。按照随机分配法将78例特发性三叉神经痛患者分为观察组（39例）和参照组（39例），两组患者一般资料无明显差异，具有可比性。
1.2方法 给予参照组患者口服卡马西平治疗，起初以100mg/次的剂量服用，2次/d，随后以100mg/d的剂量增加（最大值800mg/d），平均用量为6.0g/d；在口服卡马西平的用法上观察组与参照组相同，但观察组的平均用量为4.5g/d，在此基础上加用大剂量甲钴胺治疗，采用臂部肌肉注射法，注射1.0mg/次甲钴胺，进行为期10d的注射后，转换为口服，进行20d 0.5mg/次口服甲钴胺，3次/d。两组患者均进行28d疗程治疗。
1.3观察指标 ①采用国际通用视觉模拟评分法（VAS）[2]评定患者的疼痛情况：无痛为0分；难以忍受的剧烈疼痛为10分；②疗效判定为：无效为患者疼痛程度没有减轻，甚至加重；有效为患者疼痛程度稍微较轻；显效为患者疼痛程度显著减轻；③经治疗后观察两组患者有无恶心、头晕、嗜睡、肝功能受损等不良反应。
1.4统计学方法 采用SPSS统计学软件分析所有数据，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者VAS评分 治疗前，两组评分相似，差异不明显（P>0.05）；治疗后，观察组的VAS评分（2.5±0.5）低于参照组（3.5±0.5），有一定的差异。
2.2两组患者经治疗后，无明显不良反应，对继续治疗无影响。
2.3经治疗后，观察组的总有效率（97.44%）明显高于参照组（92.31%），差异显著（P<0.05），有一定的统计学意义。见表1。
3 讨论
原发性三叉神经痛又称作特发性三叉神经痛，目前临床上将找不到确切病因的三叉神经痛称为原发性三叉神经痛。据资料显示[3]，该病常发于40岁以上的中老年人，达到70%～80%的比例，通常女性发病率高于男性。
卡马西平是治疗三叉神经痛的常选药物，对三叉神经痛具有显著疗效，且止痛效果好。据研究表明[4]，卡马西平能有效对70%的三叉神经痛患者进行止痛，可以明显缓解20%的三叉神经痛患者的疼痛症状。
甲钴胺又称弥可保，其主要成份为甲钴胺，甲钴胺是一种内源性的辅酶B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。甲钴胺可以修复受损的神经纤维，其修复原理为：通过合成神经细胞内蛋白质、核酸、胆碱，参与糖和脂肪的代谢，促进卵磷脂的合成，从而使病变神经的神经突触传递速度变慢，起到维护髓鞘功能的效果。
由本文研究得知，临床上应用大量甲钴胺与卡马西平联合治疗特发性三叉神经痛，可以有效地降低卡马西平的副作用，提高药性，安全性高、花费少，值得临床大力推广应用。
参考文献：
[1]邵永强.弥可保治疗三叉神经痛50例疗效观察[J].亚太传统医药，2011，7（02）：63-64.
[2]李天杰.两种药物治疗三叉神经痛的临床对比研究[J].中国医药导刊，2011，13（08）：1374-1375.
[3]游建友.80例三叉神经痛的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（27）：145-146.
[4]王迪，边颖，李嫕婧，等.拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经痛的疗效对比[J].西南国防医药，2013，23（03）：270-272.
编辑/哈涛