焦作市2017年无偿献血谷丙转氨酶初筛浅析
[摘要] 目的 了解该市无偿献血人群谷丙转氨酶初筛不合格原因，为满足该市临床安全用血，制定招募宣教计划、保证安全血源的策略提供有效依据。方法 采集2017年1月—12月焦作市自愿无偿献血者9个采血点47 586人份血液标本（全血45 018人次机采2 568人次）进行谷丙转氨酶初筛检测，并按全血成分血献血类型、性别、体重指数和初、再次献血情况运用统计学方法进行分析。结果 成分献血（机采血小板）阳性比例明显低于全血捐献者，性别上男性谷丙转氨酶阳性率明显高于女性，肥胖（BMI≥28 kg/m2）谷丙转氨酶阳性率呈现明显上升趋势，再次献血者谷丙转氨酶阳性率明显低于初次献血者。结论 有针对性地加强不同献血者献血前宣传教育和征询，献血前谷丙转氨酶初筛检测非常必要，能有效降低血液报废率，节约宝贵的血液资源，满足临床用血安全。
[关键词] 无偿献血；初筛；谷丙转氨酶；用血安全；焦作市
[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）11（a）-0165-02
[Abstract] Objective To understand the reasons for the unsatisfactory screening of alanine aminotransferase in the unpaid blood donation population in our city， and to provide an effective basis for the strategy of recruiting mission plans and ensuring safe blood sources in order to meet the clinical safety blood consumption of our city. Methods From January to December 2017， the voluntary blood donors in Jiaozuo City， 9 blood collection points， 47 586， blood samples（the whole blood， 45 018 people， 2 568 person-times）were taken for the initial screening test of alanine aminotransferase. According to the blood type， sex， body mass index and initial and re-blood donation of whole blood components， statistical methods were used for analysis. Results The positive proportion of blood donation （mechanical platelet count） was significantly lower than that of whole blood donors. The positive rate of male alanine aminotransferase was significantly higher than that of female. The positive rate of obesity（BMI≥28 kg/m2） alanine aminotransferase showed a significant upward trend. The positive rate of alanine aminotransferase was significantly lower than that of the first blood donor. Conclusion Targeted education and consultation before blood donation of blood donors are strengthened. It is necessary to test the initial screening of alanine aminotransferase before blood donation， which can effectively reduce the blood scrap rate， save valuable blood resources and meet the safety of clinical blood.
[Key words] Free of charge blood donation； Primary screening； Alanine aminotransferase； Safety in blood； Juaozuo city
無偿献血是我国卫生医疗服务安全开展的重要保障之一，随着我国居民无创献血意识的增高，生活水平的显著改善，无偿献血人群呈逐年增加的趋势。有效、安全、简便的初筛无偿献血者的血液质量，对保障临床安全用血、更好的服务患者，具有重要的临床意义。而无创献血者谷丙转氨酶的初筛正被逐渐引起重视。该研究分析采集2017年1—12月焦作市自愿无偿献血者9个采血点47 586人份血液标本（全血45 018人次机采2 568人次）进行谷丙转氨酶初筛检测，现在报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次调查对象为焦作市47 586例（全血45 018人次机采2 568人次）无偿献血者，取其手指末梢血液30 μL进行初筛检测。
1.2 试剂
谷丙转氨酶干式谷丙转氨酶检测试纸（由杭州艾康公司提供专用检测条），常温保存，在有效期内使用。
1.3 仪器
中国杭州艾康C100干式生化分析仪。
1.4 方法
光学速率法定量测定，严格按照仪器及试剂的说明书操作。判断结果标准：0～50 U/L为正常，大于50 U/L为阳性。当谷丙转氨酶检测结果显示其含量高于参考值时则视为谷丙转氨酶升高，判定为不合格。
1.5 统计方法
该研究所有数据均采用 SPSS 22.0 统计学软件进行数据统计；计数资料用[n（%）]表示；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
该市47 586人份无偿献血者初筛标本，全血为7.79%，成分血为5.8%性别中男性人群谷丙转氨酶阳性占13.24%，女性占4.1%；体重指数肥胖人群谷丙转氨酶阳性占30.74%，超重或体重正常者占7.15%：初次献血者谷丙转氨酶阳性占11.58%，再次献血者占4.55%。见表1。
3 讨论
谷丙转氨酶是肝细胞受到损害后检出的肝功能异常指标之一，但由于谷丙转氨酶并非肝炎诊断的特异性指标，所以其水平的升高除了与肝胆疾病、心血管疾病、骨骼疾病等病理因素有关外，还与酒类摄取、体重指数、运动疲劳、药物服用，乃至生活方式和饮食习惯等多种非病理性因素密切相关[1]。谷丙转氨酶主要存在肝细胞浆内，其浓度高于血清1 000～3 000 倍。若1% 的细胞被破坏，可使血清酶含量升高1倍。谷丙转氨酶的正常参考值为 0～40 U/L，其含量高于 40 U/L 则视为谷丙转氨酶升高。由于任何因素均会对谷丙转氨酶含量产生影响。因此在献血前进行谷丙转氨酶初筛，对降低因谷丙轉氨酶不合格造成的宝贵血液资源浪费具有实际的意义。
通过分析发现，该市47 586人份无偿献血者初筛标本，全血为7.79%，成分血为5.8%性别中男性人群谷丙转氨酶阳性占13.24%，女性占4.1%；体重指数肥胖人群谷丙转氨酶阳性占30.74%，超重或体重正常者占7.15%：初次献血者谷丙转氨酶阳性占11.58%，再次献血者占4.55%。全血与成分血机采血小板谷丙转氨酶阳性率有明显显著差异，这与机采血小板献血多次捐献和预约模式紧密相关，男性谷丙转氨酶不合格率占11.10%而女性只占3.9%，这与Robert等人[2]报道谷丙转氨酶活性在性别方面存在显著性差异，男性谷丙转氨酶活性明显高于女性相吻合；而体重指数肥胖献血者谷丙转氨酶不合格率明显高于超重或健康体重者[3]；再次献血者谷丙转氨酶不合格率明显低于初次献血者，这与我国发展固定无偿献血队伍的初衷相符。再次献血者通过多次献血经历，对无偿献血知识有一定的了解掌握，献血前会结合自身近期的饮食和生活情况进行自我排除或延期[4-5]。
总之，为最大限度地避免因谷丙转氨酶不合格造成的血液报废，应针对性地加强对不同献血者献血前的宣传教育、征询和血液初筛，宣传普及献血知识。因谷丙转氨酶为非特异性指标，谷丙转氨酶不合格献血者只是延期献血，并非永久淘汰，所以针对献血前初筛谷丙转氨酶不合格献血者要及时做好解释工作，嘱咐献血前的注意事项，预约定期复查，避免献血人群的流失。
[参考文献]
[1] 葛红卫，王鸿捷，沈莉，等.丙氨酸氨基转移酶异常血液报废原因分析[J].中国输血杂志，2001，14（1）：27-28.
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[3] 赵丽.无偿献血者谷丙转氨酶检测结果及其分布特征调查[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（67）：220，46.
[3] 王霞，苏月，魏佳，等.在不同人群中进行献血前谷丙转氨酶快速筛查的意义[J].临床血液学杂志：输血与检验版，2014， 27（1）：141-142.
[5] 祖卫东.商丘市无偿献血ALT不合格人群分布特点及影响因素[J].社区医学杂志，2018，16（12）：27-28.
[6] 梁浩坚，许结仪，黄伯泉，等.2009-2013年广州地区不同季节街头无偿献血者ALT的不合格率变化[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（5）：75-77，199.
（收稿日期：2018-08-01）