奥美拉唑钠联合凝血酶治疗消化性溃疡的临床分析
【摘 要】目的：探讨奥美拉唑钠联合凝血酶治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：将2017年 1 月-2018年1月我院收治的96例消化性溃疡患者随机分为2组，即治疗组和对照组，每组各48例。对照组患者采用奥美拉唑钠治疗，治疗组患者采用奥美拉唑钠联合凝血酶治疗。结果：治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为91.3%和95.8%，后者显著高于前者（P<0.05），并具有统计学差异。治疗组和对照组72h内分别有97.1%和88.2%的患者出血得到了很好的抑制，止血效果较好。所有患者在治疗过程中无明显不良反应。结论：奥美拉唑钠联合凝血酶治疗消化性溃疡的临床疗效较好，值得临床进一步推广和使用。
【关键词】奥美拉唑钠；消化性溃疡；上消化道出血
消化性溃疡在内科门诊中是常见病之一，患者表现为大量出血造成的病理生理变化而导致头昏、心慌、晕厥、心率加快和血压偏低等症状[1]。当患者出现反复小出血时，可引起严重贫血，当持续迅速大出血可引起循环衰竭，甚至危及生命[2]。目前，抑酸治疗是治疗为消化性溃疡主要措施。我们对2017年 1 月-2018年1月我院收治的96例消化性溃疡患者采用奥美拉唑钠联合凝血酶治疗，疗效较优，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
对017年 1 月-2018年1月我院收治的96例消化性溃疡患者的临床资料进行分析，其中男54例，女42例；年龄20-72岁，平均年龄（47.5±8.1） 岁；病程5-33d，平均病程（14.5±6.7）d；其中，胃溃疡45例，十二指肠球部溃疡51例。所有患者均经内镜检查得以确诊。患者臨床表现为黑便、呕血、腹部不适、疼痛和头晕等。排除标准：严重肝肾疾病者；妊娠和哺乳期妇女。将96例患者随机分为2组，及治疗组和对照组，每组各48例。两组患者在年龄、性别和疾病状况方面无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。所有患者的诊断及治疗方法均取得患者及家属知情同意。
1.2 治疗方法：
两组患者均进行常规基础的治疗，维持水和电解质平衡。所有患者入院后均给予纠正机体的酸碱度、胃黏膜保护剂及血容量补充等常规治疗。对照组采用奥美拉唑钠钠40mg+生理盐水100ml静脉滴注，12h/次，治疗 3d后改口服奥美拉唑钠钠10mg/次，2 次/d。治疗组在对照组的基础上加用2000U凝血酶口服，2 次/d。
1.3 观察指标：
两组患者进行治疗后对比分析其临床疗效、止血的时间、输血量、住院的时间、再出血率及发生不良发应的情况。
1.4 疗效判断方法[3]：
①显效：呕血现象在 1-2 d内停止，柏油样便4d 内转为黄色，生命体征平稳；②有效：呕血现象在2-3d内停止，柏油样便 6d 内转黄，生命体征平稳； ③无效：6d 后仍有柏油样便及上腹部症状者，或经内镜证实仍有持续出血者均视为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学处理：采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据处理和分析。计数资料采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料比较采用t 检验， P<0.05 表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 结果
2.2 两组患者治疗效果比较：治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为91.3%和95.8%，后者显著高于前者（P<0.05），并具有统计学差异。
2.2 两组患者止血效果比较：治疗后，治疗组和对照组72h内分别有97.1%和88.2%的患者出血得到了很好的抑制，止血效果较好。
2.3 两组患者不良症状比较：所有患者在治疗过程中无明显不良反应，治疗组中出现恶心1例，腹胀1例；对照中出现恶心1例。
3 讨论
消化性溃疡一般发生于患者的十二指肠部位以及胃部，其是由多种原因所导致的，例如急性细菌感染、理化因素刺激、非甾体抗炎药物、酗酒、急性应激等。消化性溃疡起病快，病情危重，在治疗时需在最短时间内控制出血，抑制胃酸分泌，提高胃内PH值，并促进凝血。目前，抑酸治疗是治疗为消化性溃疡主要措施，质子泵抑制剂治疗此种疾病最广且作用最强的抑酸药。奥美拉唑钠钠是临床常用的一种质子泵抑制剂，作用于胃酸分泌的终末步骤，通过抑制胃壁细胞的H+而抑制胃酸分泌，提高胃内PH值。同时对迷走神经兴奋引起的胃酸分泌也具有抑制作用。其次，还可间接促使胃窦部G细胞释放大量胃泌素，提升血清中的胃泌素，增加胃肠细胞营养供给，提升胃部细胞膜的稳定性，加快黏膜修复和再生。此外还可抑制胃蛋白酶等消化酶的活性，消除炎症，具有保护胃黏膜、促进损伤的胃黏膜愈合等作用[4，5]。凝血酶是一种丝氨酸蛋白酶，在促凝的凝血级联反应中起着重要的作用，通过激活血小板，催化纤维蛋白的形成，从而提高血液凝固速度[5]。
我们将2017年 1 月-2018年1月我院收治的96例消化性溃疡患者随机分为2组，分别采用奥美拉唑钠治疗及奥美拉唑钠联合凝血酶治疗。治疗结果显示，治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为91.3%和95.8%，后者显著高于前者（P<0.05），并具有统计学差异。治疗组和对照组72h内分别有97.1%和88.2%的患者出血得到了很好的抑制，止血效果较好。所有患者在治疗过程中无明显不良反应。
综上所述，奥美拉唑钠联合凝血酶治疗消化性溃疡的临床疗效较好，值得临床进一步推广和使用。
参考文献
[1]洪锡平. 奥美拉唑不同给药方式治疗消化性溃疡合并大出血效果观察[J]. 海峡药学，2013，25（6）：175-176.
[2]李兰富. 奥曲肽联合大剂量泮托拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血的
临床效果分析[J]. 当代医药论丛，2017，15（10）：104-105.
[3]陆艳. 泮托拉唑治疗消化性溃疡的的疗效观察[J]. 中国社区医师，2013，15（5）：73.
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[6] 许中超，李土龙，谭英. 血凝酶联合奥美拉唑治疗上消化道溃疡并出血疗效分析[J]. 实用临床医学，2014，3 （1） ：32-33.