生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗急性上消化道出血的疗效分析
摘要：目的：分析生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗急性上消化道出血的疗效。方法：随机选择2015年4月到2016年5月我科接诊并收治入院的急性上消化道出血患者44例作为研究对象，将其平均分为对照组（n=22）和干预组（n=22）。对照组给予泮托拉唑联合凝血酶治疗，干预组给予生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗，对比两组患者临床指标、止血率、再出血率。结果：干预组临床指标、再出血率明显低于对照组，且止血率明显高于对照组，P<0.05。结论：在急性上消化道出血患者的临床治疗中，应用生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗，既可降低临床指标、再出血率，还会提高止血率，值得在临床推广应用。
关键词：生长抑素；泮托拉唑；凝血酶；急性上消化道出血；临床疗效
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血；其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高。引发上消化道出血的原因有很多，主要的有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害和胃癌，对患者的身体健康及生命安全造成了严重的影响[1]。根据临床经验表明，生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗此病症，可有效止血且不良反应较少。本次研究基于以上背景，分析生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗急性上消化道出血的疗效，现将方法与结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机选择2015年4月到2016年5月我院收治的急性上消化道出血患者44例作为研究对象，将其平均分为对照组（n=22）和干预组（n=22），所有患者均符合急性上消化道出血诊断标准。对照组患者男12例、女10例，年龄24-76岁，平均年龄（50.5±6.7）岁，出血量1000-1400ml，平均出血量（1100±220）ml；干预组患者男13例、女9例，年龄24-77岁，平均年龄（51.5±6.9）岁，出血量1000-1500ml，平均出血量（1150±200）ml。对比分析两组患者年龄、出血量等基本情况，组间差异不明显P>0.05。
1.2方法
对照组给予泮托拉唑联合凝血酶治疗，其中泮托拉唑通过静脉给药方式，40-80mg 2次/d，加入0.9%氯化钠注射液100ml中稀释使用，要求15～60分钟内滴完；凝血酶通过口服的给药方式，应用生理盐水或温开水（不超37℃）溶解成10～100单位/ml的溶液，1次/d，也可根据出血部位及程度增减浓度、次数。治疗1w为一个疗程。
干预组给予生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶）治疗；其中生长抑素采用静脉给药方式，首先缓慢静脉推注0.25mg（用1ml生理盐水配制）作为负荷量，而后立即进行以0.25mg/h的速度持续静脉滴注给药。当两次输液给药间隔大于3-5min的情况下，应重新静脉注射本品0.25mg，以确保给药的连续性。当出血停止后（一般在12～24小时内），继续用药48-72小时，以防再次出血，通常的治疗时间是120小时；泮托拉唑、凝血酶使用方法与对照组一致。治疗1w为一个疗程。
1.3观察指标
观察对比两组患者临床指标、止血率、再出血率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行分析，临床指标采用（ ）表示，组间对比采用t检验；止血率、再出血率采用%表示，组间对比采用 检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1临床指标、止血率、再出血率情况对比
干预组临床指标、再出血率明显低于对照组，且止血率明显高于对照组，P<0.05，详见表1。
3.讨论
急性上消化道出血具有发病突然、病情迅速、出血量大等特点，病情较为凶险，由于造成上消化道出血的因素有很多，导致此病症在短时间内无法得到确诊。因此，以有效止血为治疗关键，是提高治疗成功率的有效手段。在临床治疗此病症时，主要以药物治疗来控制患者的病情，为后期原发性疾病的确诊及对症治疗争取时间。
在治疗中，通常选用生长抑素、泮托拉唑、凝血酶等药物，其中泮托拉唑为首选药物。在本次研究中发现，干预组临床指标、再出血率明显低于对照组，且止血率明显高于对照组。原因分析：泮托拉唑为质子泵抑制剂，通过与胃壁细胞的H+-K+ATP酶系统的两个位点共价结合而抑制胃酸产生的最后步骤。该作用呈剂量依赖性并使基础和刺激状态下的胃酸分泌均受抑制。从而提高胃内pH值，加快胃黏膜组织中的血小板及纤维蛋白的聚集，进而减少胃酸对胃黏膜的侵蚀，达到止血的效果，长抑素为人工合成的类环状式十四式肽氨酸，能够减少内脏血流、降低门静脉阻力、降低侧枝循环的血流和压力，减少肝脏血流量，抑制胃蛋白酶和胃酸的分泌，降低消化液对胃壁血管的侵蚀，有效止血。凝血酶可促进血液的凝固，提高上皮细胞本身的分裂速度，促进这上皮细胞增殖而达到止血的效果。据临床经验表明，将上述三种药物联合，通过药物的优势，具有显著的临床治疗效果[3]。
综上所述，生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗急性上消化道出血具有较显著的临床疗效，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]聂军，吴伟民.生长抑素与泮托拉唑联合凝血酶治疗急性上消化道出血的疗效分析[J].中国药房，2016，27（33）：4656-4658.
[2]史永梅.奥美拉唑联合生长抑素及凝血酶治疗急性上消化道出血的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：97-98.
[3]邵聪富.生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血108例临床疗效观察[J].大家健康（學术版），2014，8（19）：286-287.