芳香化酶抑制剂在治疗子宫腺肌病患者中的应用价值
【摘 要】 目的 ： 探究芳香化酶抑制剂在治疗子宫腺肌病患者中的应用价值。方法 ： 本研究选择我院收治并确诊为子宫腺病的患者52例，应用口服来曲唑对其进行治疗，观察患者治疗前后的临床指标以及不良反应。结果 ： 患者在治疗后1个月、2个月、3个月痛经VAS评分与治疗前相比较具有显著性差异（P<0.05），治疗后月经量和治疗前相比较少，但是两者差别不显著，不具有统计学意义（P>0.05）；患者出现3例短时间的不良反应，其余患者无不良反应。结论 ： 芳香化酶抑制剂治疗子宫腺肌病具有显著效果，能够有效地减轻患者的痛经，同时无副作用，但是其对月经量改善作用不大。
【关键词】 芳香化酶抑制剂；子宫腺肌病；价值
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质入侵子宫肌层所导致的，并且自身具有生长功能，在临床上主要表现为患者月经量增多、进行性加重的痛经、子宫体积增大、月经期延长以及不孕等症状，子宫腺肌病会严重影响患者的生活质量，给患者带来诸多困扰[1]。子宫腺肌病临床主要为雌激素依赖性疾病，但是其发病机制目前不清楚。而芳香化酶属于雌激素合成中至关重要的促进酶。相关研究表示[2]，若是对芳香化酶进行抑制，能够降低局部雌激素水平，可以有效地治疗子宫腺肌病。本研究选择我院收治并确诊为子宫腺病的患者52例，应用口服来曲唑对其进行治疗，观察患者治疗前后的临床指标以及不良反应。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年5月1日至2016年1月1日我院收治并确诊为子宫腺病的患者52例，年龄25～49岁，平均（37.06±11.51）岁，其中包括完成生育的患者40例，未完成生育的患者12例。入组患者均伴有进行性加重的痛经，同时月经量较多以及经期延长。经超声检测显示子宫均伴有不同时程度的增大。本研究得到我院医学伦理委员会审批通过，同意进行本研究。
1.2 患者入组标准与排除标准
入组标准[3]：患者经超声检查后，均提示有子宫腺病；患者及家属对此研究表示支持，签署知情同意书。排除标准：近期3个月应用激素类药物的患者；伴有肝、肾等功能障碍的患者；患者及家属对研究持反对态度。
1.3 方法
研究给予患者口服来曲唑（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H19991001），每次2.5mg（1片），每天1次，7天为一个疗程，共治疗6个疗程。
1.4 观察指标与评价标准
观察指标：观察患者治疗前、后各项指标的变化；观察患者治疗后发生副作用的情况。
评价标准：研究采用模拟视觉评估。患者不发生疼痛为0分；患者轻度疼痛，不影响休息可以忍受的评估为1～3分；影响患者工作，需要休息且服用镇痛药止疼的，评估为4～6分；患者发生疼痛难以忍受，影响正常生活的评估7～9分；患者发生剧烈疼痛的评估10分。
月经量统计：详细参考张培海[4]文献。
1.5 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件，疼痛评分资料采用（ ±s ）表示，均数之间比较采用t检验，月经量、不良反应采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后的临床指标
患者在治疗后1个月，2个月，3个月痛经VAS评分与治疗前相比较，具有显著性差异（P<0.05）；治疗后月经量和治疗前相比较少，但是两者差别不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。
2.2 治疗后的不良反应
52例患者经过治疗后，2例患者出现膝关节疼痛，1例患者发生恶心呕吐，但是经过短时间调理，不良反应消失，患者未出现失眠、潮热、低雌性激素等不良反应。
3 讨论
子宫腺肌病的临床发病机制尚不清楚，目前普遍认为主要是由于子宫内膜在特异性因子的刺激下，通过基底层直接侵入子宫肌层进行生长，同时侵入平滑肌肌束间引发的。主要与高雌激素、基底层内膜腺体内陷、免疫因素、雌激素硫酸酯酶活性、黏蛋白、高催乳激素以及遗传因素等相关。高雌激素容易引发子宫腺肌病，其可能和子宫内膜的过度生长以及入侵子宫肌层相关。相关研究证明[5]，发生子宫内膜异位症的患者，其异位和在位的子宫内膜内均检查出有芳香化酶的高表达，同时检查健康女性的在位子宫内膜均没有表达。
芳香化酶在子宫内膜的高表达引发了局部高雌激素环境，并且雌酮被原成了17β雌二醇，促进其含量上升，致使17β雌二醇被氧化成雌酮的水平降低。可以证实17β雌二醇属于促进异位的子宫内膜生长的至关因素。本研究显示，患者在治疗后1个月，2个月，3个月痛经VAS评分与治疗前相比较，具有显著性差异（P<0.05），说明了芳香化酶抑制剂能有效缓解患者痛经，治疗子宫腺肌治疗效果显著。同时应用芳香化酶抑制剂治疗后无明显的副作用，其中有1例患者发生恶心，2例患者发生关节疼痛，均在短时间内消失。
综上所述，芳香化酶抑制剂治疗子宫腺肌病具有显著效果，能够有效地减轻患者的痛经症状，同时无副作用，但是其对月经量改善作用不大。
参考文献
[1] 江小香.子宫腺肌病的治疗现况[J].国际妇产科学杂志，2014，37（05）：358359.
[2] 吕小慧，吕东昊.芳香化酶抑制剂在子宫肌瘤中的应用进展[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，08（01）：8182.
[3] 宋改敏.来曲唑与米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，02（18）：4546.
[4] 张培海，王凤华，聂乐凯.芳香化酶抑制剂治疗子宫腺肌病的临床效果研究[J].实用妇产科杂志，2015，31（11）：847848.
[5] Brgeron C，Amant F，Ferenczy A.Pathology and physiopathology of adenomyosis[J].Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol，2012，20（04）：511521.