对本科成人高等医学教育课程设置的思考与实践

[关 键 词] 本科；成人教育；医学教育

[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2017）16-0027-01

医学是实践性非常强的学科，随着社会科学技术的迅猛发展，对医务工作者的要求越来越高，其能力提升以及職业发展必然要求本科成人医学高等教育更要突出其临床实际问题处理能力以及科研能力的提升。高等医学成人教育体系一方面要给成教学生提供系统学习的优质平台，满足其对第二学历教育的需求；另一方面更要注意新技术、新设备的推广，让学员能够接触到前沿知识，开阔视野，达到“学历”以及“技能”同时提高的目的。2004年国家教育部和卫生部联合发文颁布了《全国成人高等医学学历教育（专升本）主要课程目录及课程基本要求（试行）》，这是我国成人高等医学学历教育的纲领性文件之一，对规范本科成人高等医学教育，保证教学质量，提高医药卫生人才素质具有重要的指导意义。为贯彻落实这一精神，促使本科成人医学教育达到“学历+技能”的培养目标，继续教育的课程设置尤为重要。

我国整体成人教育的还是基于提高国民素质的框架，无论是办学指导思想，还是课程设置都参照了全日制统招的传统培养模式，没有考虑成人学员的特点及自身素质的提高需求，重课程考核，突出“学历教育”，轻能力培养，其无论在教材选用还是教学模式基本上与全日制统招教学一致，大部分课程还是以理论讲授和考核为主，真正能上岗操作的以提高实践技能的培训课程非常少。这一缺陷在医学教育尤为突出，笔者函调了国内几所高校成人高等医学教育课程计划，对其课程设置进行了横向比较分析，发现均存在一个明显的问题，即目前本科成人高等医学教育现行的课程设置没有突出“能力提升”导向，很少临床实践环境下的技能培训课程，没有考虑临床一线医务工作者的专业性和在职学员学情的特殊性，一致沿用普通全日制教育的课程模式。例如，某些专业课教学内容与飞速发展的医学科学技术成果脱节，不能满足日益进步的临床工作需求。此外，即使有些课程设置中开设了实践环节，教学资源匮乏，很难实际执行。因此，目前的本科成人高等医学教育教学的针对性、实用性和有效性都十分有限，成教学员感到所学的知识不能很好地适用于临床工作，并没有通过继续教育而获得期望中的“临床技能”提升，“技能教育”的目的达不到，从而主动学习积极性深受影响。

本科成人高等医学教育的课程设置必须针对成人医学专业学生的真实需要，再结合适应成教学院以及地方性本科院校的办学要求，构建科学、合理、针对性强的课程模式，才能更好地进行成人高等医学教育人才“学历+技能”的培养。我们通过对湘南学院成人教育学院临床医学“专升本”的学员和各课程任课教师进行现行课程设置的问卷调查，分析其结果，认为成人医学高等教育课程模式改革应注重以下几点：（1）增加临床技能培训课程的门数及课时量，重点培养临床一线工作中需要掌握的技能；（2）增设与医学密切相关的人文课程的开设，如《社会医学》《医学心理学》以及《醫学伦理学》等课程；（3）注意针对学员工作实际实行主辅修制，压缩必修课的授课时数，扩大选修课门类及学时，给学员更大的自主选择空间。

以湘南学院本科成人高等医学教育临床医学专业专升本（脱产）人才培养方案为例，学制为2.5年，培养目标定位为“适应我国现代医疗卫生事业发展需要，具备良好的人文、科技和职业素养，具有基础医学、临床医学、预防医学的基本理论知识和基本技能，达到本科层次学识水平，能在各级医疗卫生单位和保健机构从事临床医疗、预防保健等工作的应用型高级专门人才”，目标定位准确，体现了人文、技能培养教育目的。主干课程涵盖解剖学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学、药理学、诊断学、预防医学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学14门课程，从基础医学到临床医学，帮助学员回顾基础理论，提高其有对疾病的病因、发病机制作出鉴别诊断的能力。部分核心专业课程如《内科学》《外科学》等，增加成教学员的临床实践教学比重，理论与实践课时比例高达1.5：1，充分体现“学历、技能”的教育目的。选修课共计15门，针对成教学员科研能力低下的现状，根据学员自身要求，开设了《医学科技信息检索与科研方法》，提高学员科研以及论文撰写能力。

目前本科成人医学教育方面的培养模式改革研究较多，但针对成人高等医学教育课程设置方面的研究却很有限，湘南学院成人继续教育学院初步构建的以“学历+技能”为培养目标的课程模式，有利于进一步培养专业理论和技能素质全面的基层医务人员，从而提高周边地区基层医疗卫生服务的质量和水平，真正实现“服务地方”的办学目的，具有较大的现实意义。

参考文献：

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[4]刘忠仁，邓树嵩.普通医学高校成人高等学历教育发展中存在的问题及对策[J].右江医学，2016（4）：479-481.

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