低出生体重儿150例回顾分析

摘要：目的：探讨极低出生体重儿（VLBW）和低出生体重儿（LBW）的相关围产因素、临床特点及结局。

方法：回顾性分析我院出生的150例低出生体重儿的相关临床资料。

结果：低出生体重儿发生的主要围产因素是妊娠期高血压疾病、胎膜早破、多胎妊娠、流产史（≥2次）；体重<1500g的婴儿呼吸系统疾病、消化系统疾病、感染性疾病、中枢神经系统疾病的发生率比体重1500g～2000g婴儿明显升高，而循环系统疾病、高胆红素血症等疾病的发生率两组比较无明显差别。体重<1500g婴儿的死亡率、窒息率明显高于体重1500g～2000g的婴儿。

结论：提高产科技术水平和加强产科儿科的协作，对降低低出生体重儿并发症，提高其存活率有非常重要的意义。

关键词：低出生体重儿围产因素临床结局

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0484-02

极低出生体重儿（VLBW）和低出生体重儿（LBW）均是围生期的主要并发症，在婴儿中具有较高的患病率和死亡率，且远期发育障碍高于正常儿。本文对我院150例低出生体重儿和极低出生体重儿的相关临床资料进行回顾性分析，探讨两者的围产期高危因素及其结局。

1资料与方法

1.1一般资料。2008年1月1日～2012年8月30日我院出生的150例低出生体重儿和极低出生体重儿，平均胎龄（31.10±3.20）周，出生体重1000g～1500g 48例，1500g～2500g 102例。产妇年龄为18～45岁，平均（27±3.50）岁，自然顺产52例，剖宫产98例。

1.2方法。回顾性分析150例低出生体重儿的相关围产因素，临床特点及结局。

1.3统计方法。采用X2检验及u检验。

2结果

2.1低出生体重儿的相关围产因素。本组低出生体重儿首要围产因素是妊娠期高血压疾病，其次是多胎妊娠、胎膜早破、母亲流产史（≥2次）等。导致低出生体重发生的其他相关因素包括宫颈机能不全、子宫因素、内科合并症、贫血、瘢痕子宫、生殖道感染等。本组资料显示，体重<1500g婴儿母亲妊娠期高血压疾病和胎膜早破发病率均比体重1500g～2000g婴儿明显升高。见表1。

2.2低出生体重儿的并发症及预后。常见的是呼吸系统疾病、高胆红素血症、消化系统疾病、感染、中枢神经系统疾病等，且常多个并发症并存。体重<1500g婴儿呼吸系统、中枢神经系统、消化系统及感染性疾病的发生率较体重1500g-2500g婴儿明显增高。本组150例婴儿，死亡3例，窒息31例，其中体重<1500g组婴儿的死亡率为6.25%（3/48）、窒息率为39.58%（19/48）；体重1500g～2500g组婴儿无一例死亡、窒息率为11.76%（12/102）。极低体重儿的死亡率和窒息率比低出生体重儿明显升高。

3讨论

低出生体重儿由于其解剖生理特点，各脏器发育不成熟，易出现各种并发症。本组资料显示，常见的并发症是呼吸系统疾病、高胆红素血症、消化系统疾病、感染、中枢神经系统疾病等，且常多个并存。从本组资料来看，体重<1500g婴儿呼吸系统疾病、消化系统疾病、中枢神经系统疾病、感染性疾病的发生率较体重1500g～2500g婴儿明显升高，而循环系统疾病、高胆红素血症等发生率则无明显差别。婴儿主要的死亡原因是围生期窒息、颅内出血、畸形、肺透明膜病、硬肿症、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎以及各种感染等。本组婴儿死亡原因是肺透明膜病、重度窒息、肺出血合并HIE、败血症合并感染性休克。体重<1500g婴儿与体重1500g～2500g婴儿比较，前者死亡率、窒息率明显升高。出生体重反映的主要是胎儿期的营养状况，胎儿期营养不良可能使极低体重儿的死亡率增高。胎儿期的营养主要是由胎盘供给的，如果胎盘功能不良，则胎儿期的营养供给将明显受到限制。总之，婴儿体重与并发症的发生率、死亡率有密切的关系。出生体重越低，

其呼吸中枢和肺发育不全越明显，更容易发生严重窒息、肺透明膜病、肺出血等呼吸系统疾病而死亡。所以，要降低低出生体重儿的死亡率，应避免可能引起早产的各种因素，加强对高危孕妇和高危因素的管理，尽可能延长孕周，增加出生体重。因此，提高产科技术水平和加强产、儿科的协作，对降低低出生体重儿并发症，提高低出生体重儿存活率有非常重要的意义。

参考文献

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