冬虫夏草在慢性阻塞性肺疾病治疗中的临床应用

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2016年5月笔者所在科室收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者；随机将入选患者分为观察组和对照组，各25例。观察组中，男20例，女5例；年龄42～68岁，平均（48.5±5.4）岁；对照组中，男21例，女4例；年龄43～66岁，平均（49.0±4.5）岁；本研究中所有患者均经过临床、实验室和肺功能等检查确诊为COPD，且中醫辨证属肺脾肾亏虚者[8]；排除鼻咽部畸形、颌面部创伤、出现误吸可能较大、自主呼吸基本丧失患者；本研究通过医学伦理委员会批准，且所有患者均知情同意，并已签署知情同意书。两组患者年龄、性别、临床症状等比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后给予常规治疗，主要包括解痉、平喘、祛痰、抗感染及营养补充等，同时给予相同的护理措施；观察组在此基础上给予冬虫夏草治疗：金水宝胶囊（江西济民可信金水宝制药有限公司），口服，3次/d，3粒/次；对照组给予安慰剂，服用方法和剂量与观察组相同。

1.3 观察指标及评价标准

（1）两组患者的中医证候评价积分；（2）肺通气功能测定：用力肺活量（FVC），1秒用力呼气量（FEV1），FEV1占FVC的百分比（FEV1/FVC）；（3）两组患者疗效：显效（临床症状基本消失，血气分析指标正常），有效（临床症状明显好转血气分析指标有明显改善），无效（临床症状及相关指标未见好转甚至加重），总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 16.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者中医证候评价积分和肺通气功能测定比较

观察组治疗后中医证候评价积分、FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（6.2±0.8）分、（2.2±0.2）L、（1.3±0.2）L、（59.1±4.6）%，明显优于对照组的（9.8±1.2）分、（1.7±0.1）L、（0.7±0.1）L、（41.2±3.8）%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者疗效比较

观察组患者治疗后显效8例，有效14例，总有效率为88.0%（22/38），明显高于对照组的76.0%（19/38），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

COPD是一种发生在呼吸系统，具有进行性、不完全可逆性气流受限的疾病，目前国内COPD发病人数逐渐增多，发病率和病死率均处于较高水平，且以老年、农村患者居多[4]。在临床上，COPD患者常因营养不良、感染、缺氧、电解质紊乱等因素引起急性发作而进入更加严重的AECOPD[9]。AECOPD病理学改变主要是气道塌陷导致气道阻力增大，患者呼气不全，明显增加呼吸做功，到后期伴发Ⅱ型呼吸衰竭，这也是COPD患者最后死亡的主要原因[10]。近些年来我国对COPD的治疗策略明显前移，较早的采取防治措施，以延缓患者肺功能的下降，从而降低COPD的整体发病率及死亡率。

中医学角度认为，COPD起病根源在于卫外不固，正气虚弱；正气虚弱伤及肾气，至后期病及于心；而肺心同病，脾肾虚损则诸症叠起；脾虚不能传输，肾虚不能蒸发，肺虚不能化津，酿生痰浊成为本病不能蠲除之夙根[11]。冬虫夏草在中医学中具有止血化痰和益肾补肺之功，可用于治疗肾阳不足引起的腰膝酸痛，又可治劳嗽咳血、肾虚喘促和肺虚久咳[12]。同时《本草从新》也指出，冬虫夏草的作用是“化痰止劳嗽，保肺益肾止血”，其中的劳嗽是指虚损性、渐进性的疾病所引起的咳嗽，属肺肾两虚，这是在临床上使用冬虫夏草治疗COPD等慢性呼吸系统疾病的指征[13]。以往的相关临床研究显示，冬虫夏草对COPD发病及进展的多个环节均有一定的防治作用，且治疗作用缓慢而温和。其对COPD的防治机制主要包括：提高血清免疫球蛋白水平，改善患者的体液免疫能力；及时清除乳酸和抑制肌肉蛋白分解，防止或减缓呼吸肌的疲劳；降低患者气道阻力和IL-2下降以纠正Th1/Th2失衡。在临床疗效方面，冬蟲夏草可以改善心肺功能，减轻COPD患者症状，提高生存质量。本次研究结果显示，观察组治疗后中医证候评价积分、FVC、FEV1、FEV1/FVC分别为（6.2±0.8）分、（2.2±0.2）L、（1.3±0.2）L、（59.1±4.6）%，明显优于对照组的（9.8±1.2）分、（1.7±0.1）L、（0.7±0.1）L、（41.2±3.8）%，差异均有统计学意义（P<0.05），这与之前的研究结果相符，提示冬虫夏草对改善中医证候评价积分和FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺通气功能指标上具有一定的价值。同时笔者还对比分析了两组患者的整体临床疗效，结果发现观察组患者治疗后显效

8例，有效14例，总有效率为88.0%（22/38），明显高于对照组的76.0%（19/38），差异有统计学意义（P<0.05），说明在COPD患者的治疗中加用冬虫夏草还有助于患者提高疗效。

综上所述，通过本研究可以推测在COPD患者的治疗中加用冬虫夏草，不仅可以改善患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺通气功能指标，促进病情恢复，还有助于提高患者的整理治疗效果，增加患者的治疗信心。当然，由于本研究涉及的研究样本数量较小，有关冬虫夏草在COPD治疗中的临床效果还需进一步在更大样本量的研究中验证。

参考文献

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（收稿日期：2017-05-13）

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