三联疗法联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎46例临床观察
【摘要】目的：观察布地奈德联合异丙托溴胺与沙丁胺醇氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效。方法：选取92例喘息性肺炎患儿作为研究对象，将其按照治疗方法的不同分为观察组46例和对照组46例。观察组采用奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗；对照组患者单纯采用布地奈德雾化吸入治疗，对比两组患儿的临床疗效和住院时间。结果：观察组治疗总有效率为9783%，不良反应发生率为652%，平均住院时间为（567±213）d；对照组治疗总有效率为5870%，其不良反应发生率为1739%，对照组患儿平均住院时间为（1006±236）d，差异均具有统计学意义（P<005）。结论：布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎疗效较好，值得临床推广应用。
【关键词】小儿喘息性肺炎；布地奈德；异丙托溴胺；沙丁胺醇；氧气雾化
【中图分类号】R7256【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0093-01
小儿喘息性肺炎属于婴幼儿呼吸系统疾病，通常因病毒感染引发呼吸道感染，并伴随有肺部哮鸣音、肺部湿啰音、咳嗽和喘憋等临床症状。小儿哮喘性肺炎发病急，进展迅速，且容易反复发作，如果患儿不能得到及时治疗，很可能成为小儿哮喘。笔者采用布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取我院2013月6月到2014年7月收治的92例喘息性肺炎患儿作为研究对象，所有小儿均符合有关文献[1]拟定的小儿喘息性肺炎诊断标准。其中男49例，女43例，年龄为6个月至5岁，平均年龄（239±152）岁；病程为2～8d，平均病程（503±254）d；所有患儿均伴随有不同程度的发热、气促鼻干煽、咳嗽等症状，排除严重免疫系统疾病和严重心肾功能不全者。所选患儿分为观察组46例和对照组46例，两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12治疗方法两组患儿均给予一般抗感染和对症治疗，包括平衡水电解质紊乱、止咳、降温、抗感染、以及辅助呼吸等治疗，其中对照组采用布地奈德（阿斯利康公司生产，批号：227664，05mg/次，2次/d）雾化吸入治疗，其氧气流量控制为4L/min，每次治疗时间为15min，1个疗程为7d；观察组采用050mg布地奈德+015mg异丙托溴胺（上海勃林格殷格翰药业有限公司 ，批号： 837486）+200mg沙丁胺醇（中国食品药品检定研究院，批号：100328-200502）联合氧气雾化治疗，其氧气流量控制为6L/min，每次治疗时间为20min，每日2次，1个疗程为7d。
13疗效判定参照有关文献[2]拟定。显效：患儿治疗7d后，咳嗽、肺部湿啰音及哮鸣音消失，喘憋明显缓解；有效：患儿治疗7d后，咳嗽、肺部湿啰音及哮鸣音明显减轻，喘憋有所缓解；无效：患儿治疗7d后，咳嗽、喘憋、肺部湿啰音及哮鸣音均无改善，甚至恶化。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%；记录两组患儿住院时间；统计两组患儿不良反应发生率。
14统计学方法采用SPSS 170数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组患儿临床疗效比较观察组治疗总有效率为9783%，明显优于对照组的5870%，差异具有统计学意义（P<005），见表1。
22两组患儿平均住院时间比较观察组患儿平均住院时间为（567±213）d；对照组患儿平均住院时间为（1006±236）d，差异具有统计学意义（P<005）。
23两组患者不良反应发生率比较观察组患儿出现皮疹1例，轻度声嘶1例，支气管痉挛1例，其不良反应发生率为652%；对照组患儿出现接触性皮炎2例，血管神经性水肿1例，咳嗽2例，声嘶3例，其不良反应发生率为1739%，差异具有统计学意义（P<005）。
3讨论
近年来小儿喘息性肺炎发病率不断上升，且患儿年龄越来越小，3岁以下喘息性肺炎患儿在全部患儿中占70%以上。小儿喘息性肺炎发病机制为：患儿呼吸道分泌出炎性介质，引起患儿呼吸道平滑肌出现痉挛现象，从而引发患儿呼吸道粘膜水肿和呼吸道狭窄等症状。对于小儿喘息性肺炎的治疗，传统止喘雾化疗法通常是单纯选取布地奈德进行治疗，其疗效有限。
布地奈德是一种吸入型的糖皮质激素，有非特异性抗炎和抗感染效应，通过抑制患儿过敏性介质分泌，降低其支气管反应灵敏度；沙丁胺醇是选择性β2受体激动剂，可抑制患儿炎性介质释放，预防其呼吸道平滑肌的痉挛，从而保持其呼吸道的通畅；异丙托溴铵是抗胆碱能药物，可选择性的松弛患儿支气管平滑肌。因而，三种药物合用治疗小儿喘息性肺炎的疗效明显。
综上所述，布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎疗效较好，值得临床推广应用。
参考文献
[1]来利利.硫酸沙丁胺醇联合布地奈德治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察[J].中国药物与临床，2013，13（1）：41-42.
[2]高庆华.布地奈德、沙丁胺醇单用与联用治疗喘息性支气管肺炎的临床研究[J].内蒙古中医药，2013，32（32）：84.
（收稿日期：20150517）