观察泮托拉唑对肺心病呼吸衰竭急性加重期上消化道出血的防治效果
前言：慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其常见并发症为慢性肺源性心脏病，也是以持续气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，但也可引起肺外各器官的损害。本次研究中将对我医院2014年1月1日至2014年12月31日期间所接收的33例因肺心病呼吸衰竭急性加重期住院患者作为本次研究实验的样本，并对其采用对照实验的办法来进行实验分析，并提出有效的治疗方法，为临床治疗提供更宝贵的治疗方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究实验中，相关研究人员将对某医院在2014年1月1日至2014年12月31日期间内所接收的33例患有肺心病呼吸衰竭急性加重期的患者，按照入院的先后顺序对这33例患者进行随机的分组，并将其分为对照组与实验组。其中对照组共包括患者13例，其中男性患者9例，女性患者4例，患者的年龄分布在48--72岁，平均年龄为（60.1+5.8）岁；而实验组共包括患者20例，其中男性患者共15例，女性患者共5例，患者的年龄分布在45-81岁，平均年龄为（60.1+9.8）岁。而通过相关研究人员对两组患者的一般资料进行统计学分析后可知，两组患者并无统计学差异（P<0.05），因此，两组数据是具有可比性的。
1.2治疗方法
对于对照组和实验组两组的患者，相关研究人员均对其采用常规的治疗手段，常规的治疗手段主要是对于患者的痰培养以及药敏结果进行适当的抗感染处理和抗感染治疗，除此之外还需要对部分患者使用支气管扩张剂，从而保证患者的呼吸道保持顺畅，清除痰液并可以持续低浓度吸氧等措施，从而来改善患者的呼吸功能，对于部分比较严重的患者，相关研究人员可以对其采取呼吸兴奋剂或者气管切开等治疗措施，来保证患者的呼吸顺畅；而对于部分患者患有心衰的情况，研究人员可以对其采取适当的强心、利尿、扩张血管的相应的治疗手段。而对于实验组的患者，除了要实施上述的常规治疗手段之外，相关研究人员还要在此基础上对患者加用泮托拉唑的静脉注射，泮托拉唑在这里的作用主要是预防出血情况的出现，其用量可以控制在每日40mg，没12小时注射一次。对于实验组患者使用泮托拉唑的时间，只需要当患者的动脉血气分析达到肺心病呼吸衰竭稳定期标准时，停用即可。而对于对照组如果在治疗过程中出现出血的症状时，相关研究人员也需要对患者采取常规的止血处理。除此之外，研究人员还要对所有患者进行每日的生命体征以及尿量的测量，研究人员可以每隔一日测一次电解质、血常规、大便常规，每周测一次肝肾功能即可。
1.3观测指标
观测指标主要是指相关研究人员要对两组患者每天的生命体征指标进行实施的检测，并且要每隔一日测一次电解质、血常规、大便常规，每周测一次肝肾功能，并将每次的检测结构进行合理、严谨的记录。除此之外，相关研究人员还需要对两组的患者在治疗期间所出现的临床情况进行实时的记录，比如是否有患者出现消化道出血的现象、出血性死亡的现象、非出血性死亡的现象，或者是患者出现食欲不振、体重降低、腹痛、腹胀、心律失常等不良现象的出现的例数。
1.4统计学方法
在本次研究中，相关研究人员采用的统计学软件为SPSS13.0，并且采用t检验，当P<0.05时则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1对两组患者消化道出血潜在危险因素比较分析
由于两组患者在治疗过程中，都有潜在的消化道出血的情况，而相关研究人员对潜在的危险因素进行比较分析可知，由于两组患者发生肺心病呼吸衰竭急性加重期的主要原因是出现感染的情况，因此，要想控制患者发生消化道出血的现象的主要因素就是控制患者的感染。而相关研究人员在对所有的资料进行分析后可知，分析结果并没有显著性差异。
2.2对两组患者的临床指标对比分析
在两组患者进行治疗期间，研究人员对两组患者出现的非出血性死亡、体重降低、心律失常等方面进行分析比较后可知，并没有统计学差异；而患者在治疗过程中出现的消化道出血、出血性死亡、食欲不振、腹胀腹痛等情况进行分析后可知，是具有统计学意义的。持此之外，实验组在治疗期间出现消化道出血性死亡患者为1例，对照组出现4例，由此可知，对照组的死亡率明显高于实验组。是具有统计学意义的。
3.讨论
肺心病，又可以将其称为肺源性心脏病，主要是由于肺动脉血管病变或支气管-肺组织病变造成肺动脉高压而引起的一种心脏病。由于这类患者常合并其它一些容易导致出血的疾病，造成肺心病呼吸衰竭急性加重期患者并发消化道出血的几率增加，最终导致患者死亡率的增加。泮托拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，它在酸性条件下能够快速的被激活，并且备良好的靶位专一性与酸稳定性，对细胞膜中的质子泵具有非竞争性地选择性抑制，从而达到止血的目的。在本次试验中，实验组消化道出血性死亡患者为1例，死亡率为5%，对照组4例，死亡率为30.77%，对照组明显高于实验组，表明泮托拉唑能明显的降低肺心病呼吸衰竭急性加重期并发消化道出血患者的发生率和死亡率。这对于临床医学是具有十分深远的意义的并具有较强的临床实用价值。