预见性护理在老年重症肺炎患者中的应用效果评价
【摘 要】 目的 评价预见性护理在老年重症肺炎患者中的应用效果。 方法 将我院2011年3月～2014年2月间收治的74例老年重症肺炎患者按照随机对照的研究方法，将患者平均分为2组，每组各37例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予预见性护理干预，观察比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果 临床疗效得到了显著提高，疗效总有效率为91.9%，高于对照组患者的73.0%，两组患者在疗效总有效率方面的差异可见统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理能够显著提高老年重症肺炎患者的临床疗效，值得临床进一步推广使用。
【关键词】 重症肺炎 老年 预见性护理 效果
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0196-01
重症肺炎是老年人常见的一种呼吸系统疾病，由于全身免疫功能减退、呼吸系统防御功能下降，以及经常存在多种基础疾病，因此老年人易发生重症肺炎[1]。老年重症肺炎患者的病情较重，由于免疫功能低下，且合并症较多，因此易发展为脓毒症及多器官功能不全，不仅增加了临床治疗的难度，也增加了死亡的风险[2]，因此针对危险因素对患者采取有效的护理干预尤为重要，本研究将预见性护理应用于老年重症肺炎患者的护理中，效果明确，现报道如下：
1 护理方法
对照组采用常规护理方法，保持病室安静整洁、空气清新、温度适宜，避免引起患者咳嗽；注意患者保暖，预防感冒；密切监测患者的生命体征，如：体温、血压、脉搏、呼吸等并做好记录；注意防止室内交叉感染，定期进行消毒等。对照组在此基础上进行预见性护理干预措施。
1.1 心理护理
老年重症肺炎患者由于年老体弱，且该病容易合并其他基础疾病，给患者的生活带来了很大的不变，严重影响着老年患者的生活质量，因此常常造成老年患者的心情抑郁，焦虑，加上对病情的担心，极易造成不良心理，影响治疗效果。因此，护理人员应该热情、耐心的对待老年患者，与患者建立良好的护患关系，用简单明了的语言向患者详细的讲解该病的发病机制、治疗及预后，减轻患者的焦虑、紧张等不良情绪，提高患者的依从性，更好的配合治疗，提高治疗效果。
1.2 营养护理
随着年龄增长，老年人的身体机能退化，免疫力低下，身体各系统功能下降，更需要加强营养，增强身体抵抗力。饮食上应摄入足够的热量、蛋白质、维生素。多饮水，吃易消化或半流质食物，以利于痰液排除，同时要忌烟酒 、辛辣刺激性食物[3]。由于老年人组织代谢功能的减弱，在饮食时要注意少食多餐。
1.3 基础护理
老年人由于呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动减弱，气道分泌物易于滞 留，加之黏液分泌的增多且黏稠度高，肺组织水肿、充血、渗出，长期卧床缺少活动，肺泡因交换面积减少造成呼吸困难[4]。护理人员在护理过程中要注意取平卧位，背部及颈部略高，指导并鼓励患者加强深呼吸及有效咳痰，及时清除分泌物，保持呼吸道畅通。当痰液粘稠不易排出时，要及时给予超声雾化吸入。老年人由于肺气肿，在肺组织出现炎症时，会加快呼吸困难，护理人员应及时给予吸氧，以保证呼吸通畅。同时，要注意加强口腔及咽喉的护理，避免因口腔及咽喉内的细菌下移气管而引起炎症。
1.4 并发症护理
老年人由于免疫力低下，各脏器储备功能低下，并多伴有既慢性基础疾病，因此容易出现各种并发症，如：多脏器功能衰竭、水、电解质紊乱、意识障碍、感染中毒性休克等。为防止患者出现心功能不全，在护理过程中，应减少刺激，保证患者充足的休息，严格控制输液速度及量，应用洋地黄等药物时，首先要注意监测脉搏或心率，查看患者无心率缓慢、心律不齐、恶心呕吐等表现，抽药时要做到用药量准确，防止过量中毒[5]。而当患者出现不规则呼吸、嗜睡、抽搐等症状时，则可能出现中毒性脑病，此时，要立即通知医生进行积极抢救。总之，护理人员要提前了解患者的身体状况，针对患者的病情及身体状况，做好并发症的预见性护理及处理方法。
1.5 疗效评价标准
从治疗后患者的临床症状体征、实验室及细菌学检查结果方面对临床疗效进行评价[6]。治愈：治疗后患者临床症状体征消失，实验室和细菌学检查结果恢复正常；显效：治疗后临床症状体征显著改善，实验室和细菌学检查结果基本正常；进步：治疗后病情好转，实验室和细菌学结果未完全正常；无效：上述几项指标异常，病情甚至出现加重或死亡。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。
1.6 统计学处理
2 结果
观察组患者经预见性护理后，临床疗效得到了显著提高，疗效总有效率为91.9%，高于对照组患者的73.0%，两组患者在疗效总有效率方面的差异可见统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]
注：﹡总有效率与对照组相比差异有统计学意义，P<0.05
3 讨论
老年重症肺炎患者体质较差，对各项反应不敏感，难以反映病情的真实变化，因此给临床护理工作带来很大困难。预见性护理是护士针对老年重症肺炎患者的具体病情综合判断、分析， 应用医学知识， 发现潜在的护理不足，采取相应的干预措施[7]，以提高临床治疗效果，改善患者的预后。
本研究结果进一步表明了，预见性护理在老年重症肺炎患者中的应用优势，护理后患者的临床治疗效果得到了显著提高，因此应在临床实际护理工作中大力的推广应用。
参考文献
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