腹部疼痛莫大意
腹痛是临床上常见的症状。诊断主要根据疼痛的部位、性质及其伴随症状加以鉴别。从疼痛部位来看,右上腹痛者多见于胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫;中上腹痛者,则见于胃、十二指肠溃疡、急(慢)性胃炎、胃癌、胰腺炎、阑尾炎发作初期等:左上腹痛者,多见于胰腺炎、脾周围炎等:脐周围痛者可见于肠梗阻、急性阑尾炎发作初期、肠蛔虫等:右下腹痛者,见于阑尾炎、右侧输尿管结石、右侧附件炎等:左下腹痛者可见于左输尿管结石、结肠炎等。
从疼痛性质上看,阵发性绞痛者,多见于胆石症、胆道蛔虫、肠梗阻、肠炎等;持续性绞痛者,多见于输尿管结石、肠绞窄等:持续性剧痛者,多见于消化性溃疡穿孔、急性胰腺炎、阑尾炎穿孔等:腹部胀痛者,可见于麻痹性肠梗阻:放射性病至右肩或背部的可见于胆石症:放射至会阴部者为输尿管结石等。
腹痛的伴随症状有时对诊断有很大的提示作用。腹痛伴黄疸,可见于急性肝(胆道)疾病、胰腺疾病、急性溶血等;腹痛伴寒战、高热,可见于急性化脓性胆道炎症、腹腔脏器脓肿、大叶性肺炎、化脓性心包炎等;腹痛伴血尿,常是泌尿系统疾病,如结石、炎症、结核等;腹痛伴休克,常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎、腹腔脏器急性扭转、急性心肌梗死休克型肺炎等。