ＡＰＡＣＨＥⅡ评分在外科监护室（ＳＩＣＵ）应用及其意义

急性生理学及慢性健康状况评价（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHE）是一种评定各类危重病患者较为科学、客观、可信的体系，为了便于评价不同病种患者病情、比较治疗效果、评价新疗法作用以及对ICU的利用情况有一个客观尺度，近20多年来在国际上得到广泛的应用[1]。现把APACHE Ⅱ体系应用于SICU

方法及体会报告如下。

1对象和方法

1.1对象选择入住SICU的患者155例。 其中男80例，女75例。年龄18～95岁，包括胸外科、普通外科、神经外科、泌尿外科、妇产科等外科危重患者。

1.2方法分析方法对入选患者，按Knaus的定义收集入室24h内最紊乱的APACHE Ⅱ变量值按公式计算， 年龄、 慢性健康状况， 3项之和即为APACHE Ⅱ评分。

1.3统计学处理所有计量数据以均数±标准差（x±s）表示。统计学处理均在计算机上完成。采用SPSS统计软件包作t（t′）检验、相关回归分析。

2结果

155例SICU患者的APACHE Ⅱ的评分范围3～36分。平均（17.8±10.1）分，其中生存150例，APACHE Ⅱ评分为（14.9±6.3）分。在SICU中死亡患者，APACHE Ⅱ评分为（26.2±5.3）分。生存与死亡患者APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义（P<0.01）。

3讨论

由于外科监护室（SICU）收治患者的严重度不同，患者的自然病程及救治成功率大不相同。根据APACHEⅡ预测病死率来进行比较已得到认可[2]。Knuns于1981年推出APACHE系统，经过20多年的临床验证和不断完善，APACHEⅡ系统已被广泛用于危重病患者的病情分类和预后的预测，它可对患者的病情作出定量的评价（分值越高，病情越重，预后越差，病死率越高）[3]。有助于临床医师决定治疗的范围、强度。

我院的外科监护室床位有限，医护人员配置紧张，经常遭遇不同病种的患者同时都申请进入外科监护室SICU，此时，应用APACHEⅡ评分系统作出定量判断，根据评分结果，优先让高分值的患者进入SICU监护，得到及时有效的治疗，合理的利用了有限的医疗资源。

APACHE Ⅱ系统是临床外科监护室应用最广且具权威的危重病病情评价系统，值得推广应用。

参考文献

1梁建业.危重病患者病情评定法APACHE系统的研究进展.中国危重病急救医学，1996，8（1）：52.

2Berger MM，MarazziA，Fraem An J.Evaluation ofthe consisteney of acute physiologyandchronic health evaluation （APACHEⅡ）. scoring in a surgical intensive care unit-crit. Care Med,1992,20（12）：1681.

3Knaus WA，Wagncr DP, Draper EA.The APACHE Ⅲ prognostic

system: risk predictionof hospital mortality for critically ill hospitalizecl adults. Chest,1991, 100（6）：1619.

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