钬激光碎石取石在泌尿结石治疗中的临床应用效果观察
对照组为传统手术，观察组为钬激光碎石取石。结果：观察组与对照组在并发症发生率对比差异显著（P<0.05）。在治疗总有效率的对比差异显著（P<0.05）。结论：在泌尿结石治疗中应用钬激光碎石取石术，能够有效降低患者在治疗后的并发症发生率，可以充分提高治疗效果和患者的生活质量，具有突出性的临床应用价值。
【关键词】钬激光碎石取石；泌尿结石；效果
泌尿结石的主要临床症状体现为腰腹痛、尿频、尿急、肉眼血尿和尿痛等，严重影响人们的生活质量。以往，关于泌尿结石的治疗，多采用的是传统开刀手术。而随着医学技术的快速更新，微创手术逐渐被广泛应用到医学临床中。多项临床实践研究证实，在泌尿结石治疗中应用钦激光碎石取石术，可以充分提高疾病的治疗效果[1]。为进一步明确钬激光碎石取石在泌尿结石治疗中的效果，本研究選取68例患者加以研究，如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2018年1月收治的68例泌尿结石患者，进行临床研究。在医院伦理委员会批准同意下，由临床医根据患者治疗方法的不同，将其分为观察组和对照组，每组各34例。观察组34例患者有23例男性和11例女性，其年龄范围为28岁～87岁，平均年龄（41.36±4.19）岁；病程为1～5年，平均病程为（3.05±0.74）年。对照组34例患者有24例男性和10例女性，其年龄范围为25岁～88岁，平均年龄（41.69±4.57）岁；病程为1～6年，平均病程为（3.84±0.76）年。
纳入标准：
（1）所有患者均确诊为泌尿结石，需要手术；
（2）患者及家属签署同意书。
排除标准：
（1）其他严重内分泌系统疾病患者；
（2）肝肾功能不全的患者。
1.2 方法
在对两组患者实施手术前，医护人员应向患者讲述泌尿结石相关疾病知识，使患者对泌尿结石疾病有基本的认识。同时，告知患者在手术前应注意的事项，比如在术前12h禁止引用食物，术前6h禁止饮水。根据患者的手术方法不同，对其实施相应的手术治疗。
1.2.1 对照组为传统手术
首先，实施常规麻醉。指导患者采取正确的仰卧位或侧卧位，进行常规麻醉，待麻醉药效发挥后开始实施手术。其次，做切口。在患者腰腹部部位做切口，将输尿管切开后，将其内部的结石全部取出，并在输尿管内放置双J管。最后，缝合伤口。双J管留置后，对患者的切口进行缝合。在缝合期间，医护人员要认真检查，保证没有手术器械遗落到患者体内。缝合完毕后，医护人员要认真对切口周围进行消毒，避免后期患者出现感染现象。
1.2.2 观察组为钬激光碎石取石
首先，实施常规麻醉[2]。在进入手术室后，医护人员要指导患者采取正确的截石位，对患者实施常规硬膜外麻醉，待麻醉药效发挥后开始实施手术。其次，将输尿管镜经由尿道，置入到患者的膀胱中，根据患者体内的结石情况，在患者输尿管内插入F3输尿管导管，或是插入斑马丝，顺着输尿管导管或是斑马丝进镜，利用加压注水的形式，扩大患者的输尿管口。在此基础上，从90°到180°旋转镜体，充分提高镜头的清晰立体感。最后，在镜头下观察患者输尿管结石情况，明确结石的大小、数量和位置等，利用钬激光对患者体内的结石进行粉碎，将结石粉碎成大小直径为2.5mm左右的碎块，在激光碎石期间，钬激光的输出能量应始终保持在0.6～0.81左右，纤维直径应始终保持在350～500μm左右，脉冲频率应始终保持在8～9Hz左右。碎石后向输尿管置入斑马导丝，顺着斑马导丝留置双J管。
两组所采用的手术操作医生，都具备比较专业的理论知识和手术实践能力，能够在助手的协助下，顺利完成手术。整个手术操作中，严格按照无菌操作规范执行。
1.3 观察指标
根据：①显效：无并发症，生活质量高；②有效：并发症较少，生活质量一般；③无效：并发症多且严重，生活质量低。总有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。
1.4 统计学处理
使用SPSS19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用（X2）检验，计量资料使用配对t对检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组治疗后并发症发生率
根据表1中数据显示，观察组的尿路感染和输尿管狭窄等并发症，均低于对照组。可见，观察组与对照组在并发症发生率对比差异显著（P<0.05）。
2.2 比较两组治疗后总有效率情况
根据表2中数据显示，观察组的显效率和有效率均高于对照组。可见，观察组与对照组在治疗总有效率的对比差异显著（P<0.05）。
3 讨论
泌尿结石是临床常见的泌尿外科疾病，其发病原因多样[3]。在临床中，该疾病男性多于女性，发病机制尚不是十分明确。流行病学显示，泌尿结核的发病影响因素，包括年龄、性别、职业、饮食和代谢等。目前，关于泌尿结石的治疗，多采用手术的方式。以往，传统开刀手术是比较常见的泌尿结石手术治疗方式，但在诸多因素的影响下，此种手术方式的治疗效果不是十分突出。在医学技术快速更新的基础上，手术方式得到创新。不少学者认为，钦激光碎石取石在泌尿结石中的应用，可以取得较好的效果[4]。为此，本研究展开探讨。研究结果显示，观察组无尿路感染和尿外渗并发症，对照组的尿路感染率为8.82%，尿外渗率为5.88%，对比差异明显。可以看出，对照组的手术方法更容易出现感染现象。分析其原因，对照组为传统开刀手术，主要是在患者的腰腹部开刀，切开患者的输尿管后将内部结石情况完全暴露出来。虽然此种手术方式能够将结石全部取出，但是由于切口在外暴露时间过长，且切开后容易感染细菌等，患者容易出现感染现象。因此，传统开刀手术的并发症发生率高于观察组。此外，观察组治疗总有效率97.06%显著高于对照组的70.59%，对比差异明显。主要是对照组患者在手术后容易出现感染现象，手术预后效果相对较差。观察组并发症较少，手术预后水平较高。分析其原因，对照组在传统开刀手术下的并发症略高。观察组采用的是钬激光碎石取石，该手术方式属于微创手术，不需要开刀。钬激光碎石取石作为激光治疗的方式，其主要的治疗原理体现为，借助软光纤的传输，实现固态脉冲，从而使泌尿结石能够被快速吸收，在水分的作用下，提高对软组织的切割汽化能力，使结石能够更加快速的达到微爆破的效果，最终实现对泌尿结石息肉的清理。钬激光碎石取石具有无痛、快速的优势，已经被广泛应用到结石手术中[5]。与传统开刀手术相比，钬激光碎石取石在术中的出血量更少、操作更加方便简单，且手术安全性较高。因此，钬激光碎石取石的治疗效果要高于传统开刀手术。
综上所述，在泌尿结石治疗中应用钦激光碎石取石术，能够有效降低患者在治疗后的并发症发生率，可以充分提高治疗效果和患者的生活质量，具有突出性的临床应用价值。因此，在日后治疗泌尿结石时，更应该广泛采用钬激光碎石取石术。
参考文献
[1]赵墨林.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床效果研究[J].保健文汇，2017，04（08）.
[2]张玉明，李铁英.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的疗效评价[J].中国卫生标准管理，2015，03（19）：50-51.
[3]尹龙虎.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石与传统手术的对比观察[J].医药前沿，2017，7（11）.
[4]宋春刚.钬激光碎石取石术治疗泌尿结石的临床探究[J].影像研究与医学应用，2017，1（13）.
[5]管习国，程应生，张志炎.对比传统手术与钬激光碎石取石术用于泌尿结石的临床效果[J].中国继续医学教育，2018，05（01）：82-83.