高职眼视光技术专业基础医学课程改革实践
摘要：漳州卫生职业学院对眼视光技术专业相关基础医学课程实施改革，在课程体系的重建、课程内容的整合优化、丰富完善教学方法、重构教学效果评价体系等方面进行了有成效的探索与实践。
关键词：高职眼视光基础医学课程改革
目前我国医学高职高专基础医学课程体系建设主要有两种模式：第一种模式是在普高临床或其他专业的基础医学课教学大纲上取舍或压缩课时[1]。一些学校以“培养应和型人才”为主旨，在本专业的基础医学课教学大纲中突出“少、精、够用”的特点，较大幅度缩减各医学基础课程课时，以便为后期的与专业相关的技能实训增加时间和空间。这种模式由于与专业的结合不够，目前已经逐渐被多数学校摈弃。第二种模式是以专业为导向，紧密结合相关专业人才培养目标，依据必需、够用和适用的原则，制定与相应专业对接的医学基础课程标准和配套教材。这种模式充分考虑专业需求，因此为越来越多的学校所认可、采纳。目前已有高职护理[1]、药学[2]临床[3，4]、等专业的基础医学课程改革实践的报道，而教指委在2010年4月也组织学校制定了高职医学检验技术专业的所有课程标准。截止目前，医学类院校眼视光技术专业相关基础医学课程的“专业化”重建目前仍然是空白。为此，我们漳州卫生职业学院从2010年开始，对我院“医学基础”眼视光技术专业相关基础医学课程进行改革与实践，取得了良好的效果，也为探索高职高专相关医学专业的基础医学课程改革作出了有意义的尝试和参考。
1、课程体系的重建
眼技术专业，要求学生在知识和能力结构上兼顾眼科及其相关医学基础和工科技能。而且，从学生可持续发展角度考量，基础医学课程在以专业为导向的同时，还必须顾及“厚基础、宽口径”。因此，我们对眼技术专业的基础医学课程体系进行了重建：把人体解剖学、组织胚胎学、生理学作为一个整体学科—《正常人体学》，重点讲授与眼视光技术专业有关的人体解剖结构、组织结构、生理功能等。把微生物与免疫学整合成为《疾病学基础》。又如，开设生理一病生一药理三门课合并后的“机能实验技术”课，使学生由浅入深、由简到繁、从正常生理现象进入到异常病理状态。以眼睛（视器）的基本形态、构造、机能、病理等知识为核心，学习并理解人体的基本医学基础知识。
2、课程内容的整合优化
传统的高职高专医学基础课程，或者直接由中专直接拔高，或者是本科课程的“压缩饼干”，近乎不伦不类。以学科独力主导，内容偏繁、偏难，有些学科之间甚至存在内容交叉重复，很难适应必需、够用的高职高专课程改革原则。为适应眼技术专业基础医学课程改革的需要，在以专业为导向的同时，不放弃“厚基础、宽口径”的原则。因此，我们综合了眼技术专业课教师、行业专业、基础医学相关课程教师等的建议，对教学内容作了必要的精简、调整和优化。以《人体解剖学》为例，总计54学时，眼睛—视器为重点内容，安排16学时，占总课时的29.6%；理论实践课时1：1，要求学生掌握眼球外壁结构、内容物，眼的动脉、静脉，眼球外肌的形态与相关支配神经的功能等知识。而其他与眼视光技术专业关系不甚密切的内容，如运动系统、淋巴系统等，只做纲要性了解的讲解与要求。总之，在人体解剖学课程该改革中，我们精选、优化与眼技术专业实践密切相关的必需、实用、够用的人体形态、结构的基本理论、基本知识、基本技能。
3、不断丰富、完善教学方法
教无定法，没有完美的教学方法，只有适用的方法。能激发学生主动学习、善于思考、全面发展的办法就是好方法。无疑，以学生为主体，教师为主体的教学方法，能达到这一目标。
3.1 注重引导学生对知识融会贯通
不断完善方法，加强培养学生对基础医学理论与专业知识的贯通，理论与实践的交融，形态与功能的有机联系，在引导学生主动获得参与教学活动的经验、主动构建医学基础课课程认知结构的同时，进一步体会医学基础课的专业实用价值。如，启发学生结合人体解剖知识理解近视、青光眼形成的机理，诱导学生思考眼球外肌运动与支配神经的相互关系。
3.2 充分运用实例教学法
在基础医学课程教学中，我们针对性的运用实例教学法，如动手解剖猪或牛眼睛、制作实验标本、模型（人体神经传导系统模型）及复制动物疾病模型作为教学内容，学生在教师的指导下，分析思考、讨论和设计各环节，形成制作方案及制成成品。
3.3 巧妙应用情景教学法
情景式教学法，指运用形象，创设典型场景，激起学生的学习情绪，把认知活动和情感活动结合起来的一种教学模式。其对激发学生学生学习兴趣，使学生主动求学求知，具有很重要的激励作用。
如我们要求学生在模拟眼睛店中，在给模拟病人验光的过程中，对“近视眼”、“青光眼”的形成解剖学基础、生理学要点作出解释。使学生能在模拟真实的职业氛围中学习职业必需的知识、技能。学生通过反复训练随时可以进行评价。
3.4 课堂教学与课外自学的有机结合
高职学生的一般特点，形象思维强于抽象思维，动手能力强于思考能力。在眼视光技术专业基础医学的课程教学过程中，我们注重把课堂教学与课外自学有机结合，把课堂教学延伸到课外。例如，对于像人体解剖学—消化系统这部分学生较为熟悉的内容我们要求学生自学为主，开放实验室观察标本和模型，观看视频、课件，指导学生通过阅读教材和查阅资料总结归纳本章节知识点，对于学生提出的一些问题教师在课堂予以解答。我们还围绕每章节的主要内容，布置适量的课前预习题和课后思考题，以做题带动学生课外阅读教材，力求教师主导，学生主体。
3.5 灵活运用以问题为中心教学法
眼视光技术专业基础医学的课程教学内容，简而言之，是形态与功能的联系，生理与病理的关系。而要掌握、理解这些内容，必须持之以恒地培养学生的思考能力和创新能力。我们通过以问题为中心的教学方式的灵活运用，启发、诱导学生发问，剥茧抽丝，询询诱导，引领学生思考，解决问题，总结问题，培养学生的探究精神和创新能力。同时我们还合理运用多媒体教学，将有关内容制作成为多媒体课件，课件图文并茂，形象直观，清晰生动，在大大增加教学信息量的同时，还有利于学生理解、记忆，有效增强教学内容的趣味性，提高了学生学习的主动性和自觉性。
4、教学效果评价体系的重构
当今高校，包括高职院校，对教学效果的评价，已经远远超出了一考盖棺定论的传统的简单评价。新型的高校教学效果评价体系，不仅关注学生知识、技能的理解与掌握，同样关注学生情感、态度与价值观的形成和发展；不仅关注学生学习的结果性评价，还关注学生在获得知识、技能过程中的表现的过程性评价；不仅关注教师对学生的评价，更力图让学生成为评价的主体。我们在实践过程中，逐渐形成了教师互评、学生自评、学生互评、师生互评的教学效果（教学质量）评价体系。我们通过提问、作业、讨论、实验报告、标本观察、活体定位、书面考核等，从学习态度、感知能力、实践技能、动手能力、理论考试、努方程度等多方位对学生学习效果进行综合评价。我们将学生评价贯穿于对医学基础课知识、技能学习的全过程，贯穿与学生将基础医学知识和眼视光技术专业融会贯通的过程中，既发挥了学习评价的甄别功能，又加大学习评价的激励与教育功能，使学习评价有利于营造良好的学习环境，有利于教学活动的调控，有利于学生和教师共同成长。
基金项目：福建省教育科学“十一五”规划2010年度规划课题（FJJ10—063）
参考文献：
[1]郝西燕.高职护理基础医学课教学改革现状与分析[J].卫生职业教育，2005，23（13）：18—19
[2]李洁.高职高专“医学基础”课程建设探索[J].当代医学，2009，15（1）：37—38
[3]龙榕，舒扬，苏斌，等.高职高专基础医学实验课的现状及改革的思考[J].医学教育探索，2008，7（3）：249—251
[4]张小玲，王萍.高职高专临床医学专业病理生理学课程标准建立的研究[J].中国医疗前沿，2011，6（13）： 85，65