钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效对比分析
【中图分类号】R298.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-02
输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性高，结石成因及成分与肾结石相似，主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，是最常见的泌尿系统结石类型，发病率较高[1]。在临床治疗中，通常采用体外冲击波碎石术治疗，但由于结石直径大小、部位因素的影响，使得部分结石并不能排出体外，直接影响治疗效果。随着医疗水平的不断进步，钬激光碎石术应用于输尿管结石的临床治疗中，治疗效果显著。本次研究主要针对钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效进行分析对比，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年12月至2017年1月我院收治的输尿管结石患者58例作为研究对象，所有患者均符合输尿管结石诊断标准，并采用不同的治疗方法将其分为对照组和实验组均29例患者。对照组男19例、女10例，年龄23-66岁，平均年龄（44.2±7.1）岁，其中输尿管上段结石13例、下段结石10例、中段结石6例；实验组男20例、女10例，年龄22-65岁，平均年龄（43.9±6.9）岁，其中输尿管上段结石13例、下段结石9例、中段结石7例。对比两组患者年龄、结石部位等基线资料无明显差异P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
对照组采用体外冲击波碎石术治疗：在X线下对结石进行定位跟踪，将电压控制在5-11Kv，一般不用麻醉，应用盐酸哌替啶进行镇痛即可，冲击次数为2000-4000次。当患者结石位于输尿管上段时，患者取仰卧位；位于下段时，患者取俯卧与仰卧相结合；位于中段时患者取俯卧位[2]。治疗3次以上，间隔时间超过2w。实验组采用钬激光碎石术治疗：患者取截石位，采用连续硬膜外麻醉，插入导管尿管，将输尿管镜置入，确定结石位后，于输尿管镜通道将激光传导光纤插入，直至结石位，应用套石蓝将其固定好，以防止在碎石过程中移位，在直视下将结石击为3mm以下的碎粒，完成后放置输尿管3-5d[3]。
1.3 觀察指标。观察分析两组手术时间、住院时间、结石排净率（1个月）、并发症发生率。
1.4 统计学方法。本文运用SPSS19.0软件实施数据统计，手术时间、住院时间采用t检验，用（±s）表示；结石排净率、并发症发生率采用 检验，用%表示。P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术时间、住院时间比较
实验组手术时间、住院时间明显低于对照组，P<0.05，详见表1。
2.2 两组结石排净率比较
实验组1个月结石排净患者27例，排净率93.1%（27/29）；对照组1个月结石排净患者21例，排净率72.4%（21/29），组间对比差异明显， =4.350，P<0.05。
2.3 两组并发症发生率比较
实验组并发症发生率10.3%（3/29），其中血尿1例、输尿管穿孔1例、高热1例；对照组并发症发生率34.5%（10/29），其中血尿4例、输尿管穿孔2例、高热2例、感染1例，组间对比差异明显， =4.858，P<0.05。
3 讨论
输尿管结石是泌尿系统常见的一种慢性疾病，临床表现为血尿、绞痛，如治疗不及时会引发较多并发症，如感染、梗阻等，对患者身心健康造成严重影响。因此，给予有效治疗干预对缓解临床症状具有重要意义。
体外冲击波碎石术是输尿管结石常用治疗方法，具有操作简单、碎石成功率高等特点，但易受到结石部位、结石大小的影响，降低了结石排净率。随着钬激光碎石术的产生，此治疗方法可弥补体外冲击波碎石术的不足，且对周围组织损伤较小，可将输尿管狭窄及息肉有效处理，同时还可减少创伤，加快术后恢复，促使患者尽快康复[4]。在本次研究中发现，实验组手术时间、住院时间、并发症发生率10.3%明显低于对照组34.5%，且结石排净率93.1%明显高于对照组72.4%。原因分析：钬激光碎石术具有创伤小、恢复快、疗效明确等优点。其是利用人体的自然腔道，在直视下开展治疗；通过钬激光所产生的能量，使结石及光纤之间水汽化，形成空泡，粉碎结石；此外，钬激光碎石术功率强，具有较高的切割、凝血功能，有效减少感染等并发症发生几率；还能同时将输尿管狭窄及息肉处理，从而提高结石排净率，促使患者病情快速康复，进而减少住院时间[5]。
综上所述，钬激光碎石术相较于体外冲击波碎石术治疗输尿管结石临床疗效更加显著，且并发症较少，值得临床推广应用。
参考文献：
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