围术期护理在微创治疗难治性输尿管结石中的应用价值分析
【摘 要】目的：观察难治性输尿管结石微创治疗围术期的护理方法和效果。方法：根据护理方法不同，将采取微创治疗的120例难治性输尿管结石患者分成观察组和对照组，各60例。将常规护理方法用于对照组患者，将优质护理方法用于观察组患者，对比两组患者治疗效果和护理效果。结果：两组患者结石清除率、护理满意度、术后并发症发生率、住院时间进行比较，观察组均好于对照组，具有显著差异（P<0.05）。结论：微创治疗难治性输尿管结石，采取围术期优质护理，治疗效果显著，护理满意度高，并发症减少，值得推广。
【关键词】难治性输尿管结石；微创治疗；围手术期护理
在输尿管结石治疗中，难治性输尿管结石是一种常见类型。它的特点是治疗困难，对治疗方法和护理方法要求很高[1]。目前，难治性输尿管结石普遍选择微创手术治疗，包括腹腔镜取石术、输尿管腹腔镜碎石手术等。本文主要分析了难治性输尿管结石应用微创治疗后，采取围术期护理的效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
对我院2017年4月-2018年5月收治120例难治性输尿管结石患者进行研究，根据不同护理方式分成60例观察组和60例对照组。观察组，男性患者32例，女性患者28例，年龄跨度为24-74岁，合并高血压患者有22例，合并糖尿病患者有25例，同时合并糖尿病和高血压的患者有13例；对照组，男性患者31例，女性患者29例，年龄跨度为25-73岁，合并高血压患者有23例，合并糖尿病患者有26例，同时合并糖尿病和高血压的患者有11例。两组患者基本资料没有显著差异（P<0.05），可以进行比较。
1.2护理方法
患者均采取微创手术治疗，手术方式为经皮肾镜取石术。将常规护理方法用于对照组围术期护理，将优质护理方法用于观察组患者，主要措施如下：（1）手术前护理方法。患者入院后，护理人员要做好患者的心理疏导，调整患者心理状态，避免患者出现负面情绪，用良好的态度感染患者，构建融洽的护患关系[2]。要营造一个干净舒适的病房环境，避免患者产生紧张情绪，护理人员要将微创手术治疗输尿管结石的方法和相关要求告诉患者，可以使患者更好的配合治疗，手术前要训练选择最合适的体位，避免手术中发生呼吸窘迫，做好患者饮食指导，做好手术前身体准备，严密监测患者血压、血糖水平，使患者做好手术前心理和生理准备工作。（2）手术过程中的护理。护理人员要联合医生做好手术过程中的护理，针对出现高血压和糖尿病患者，要监测术中血压和血糖变化，调整好患者的呼吸，确保正常的血氧饱和度，观察患者身体反应[3]。（3）术后护理方法。手术后，要禁止饮食和饮食6小时，制定术后饮食方案，首先要选择流质食物，随后变为半流食物、正常食物，还要选择健康的饮食。术后要严密观察患者病情变化，一旦出现恶心呕吐的情况，要告知医生做好相应处理。要掌握术后护理重点，患者切口部位做好观察，观察有没有发生渗血、疼痛和感染等情况，并预防切口感染[4]。对引流管中的引流液变化进行观察，做好无菌处理，确保引流管通畅，并记录好护理过程。患者休息要选择侧卧和半卧位，方便实施引流，要积极预防手术后的各种并发症，比如预防术后切口感染和尿路感染，护理人员要主动询问患者切口是否疼痛，是否发生渗血，要按时更换敷料和引流袋，避免切口感染。护理人员要鼓励患者及早开始活动锻炼，有助于尽快恢复，要确保患者身体电解质平衡，积极开展心理疏导，确保患者拥有良好的情绪。（4）出院指导。患者出院当天，护理人员要开展相应的健康教育。因为输尿管结石会出现复发，因此要做好复发预防措施，要告知患者大量饮水，不要吃酸菜和豆腐，要选择容易消化的食物，不能进食钙含量丰富的食物，比如海帶、紫菜等。不能过于劳累，要确保充足休息。针对双J管保留患者，要避免出现移位和脱落。按照通知患者开展复查，避免输尿管结石出现复发。
1.3效果观察指标
护理结束后，比较两组患者的结石清除率；比较两组患者护理满意度；比较两组患者并发症发生率；比较两组患者的住院时间。
1.4评价标准
手术后四周，使用B超和KUB平片判断两组患者结石清除率，如果检查没有出现结石影像说明清除结石成功；采用调查问卷评价两组患者的护理满意度，评价标准为：满意、一般满意、不满意。
1.5 数据处理
全部研究数据采用统计软件SPSS20.0进行处理，采用（均数±标准差）表示计量资料，使用t检验组间比较，采用（%）表示计数资料，使用卡方检验，统计学差异为P<0.05.
2 结果
2.1对比两组患者的结石清除率
两组患者治疗结束后，60例观察组患者完全清除结石，结石清除率为100.0%；对照组患者有50例完全清除结石，结石清除率为83.3%。观察组结石清除率明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。
2.2比较两组患者的护理满意度
两组患者护理满意度结果：观察组满意率为98.3%（59/60），一般满意率为1.67%（1/60），护理满意度为98.3%；对照组满意率为86.7%（52/60），一般满意率为10.0%（6/60），不满意率3.33%（2/60），护理满意度为86.7%。观察组护理满意度明显高于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。
2.3比较两组患者并发症发生率
护理结束后，比较两组患者并发症发生率，观察组显著低于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.4比较两组患者的住院时间
两组患者的住院时间：观察组为（14.35±1.52）d、对照组为（23.42±3.41）d，观察组明显短于对照组，具有统计学差异。
3 讨论
输尿管结石是一种常见疾病，但很多患者越来越多出现了合并症，比如高血压、糖尿病，因此治疗输尿管结石的难度不断增大。难治性输尿管结石现在普遍选择微创手术治疗，除了手术治疗外，还需要配合围术期护理，才能促进患者的恢复[5]。
本次研究，将优质护理措施用于难治性输尿管结石患者围术期护理，结果表明，患者的结石清除率、服务满意度、住院时间、并发症出现率显著好于采取常规护理的患者，说明优质护理效果更加明显。
综上，微创治疗难治性输尿管结石患者，围术期实施优质护理，治疗效果显著，避免了并发症出现，应用价值很高。
参考文献：
[1]韩玉娥，高颖，丁秋菊 .微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理[J].护士进修杂志，2015，26 （11）：1016-1017.
[2]杨妙玲，徐宝妮，周芹.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理体会 [J].泰山医学院学报，2016，37（8）：957-958.
[3]程菊英.优质护理服务在肾、输尿管结石围手术期的效果观察 [J].北方药学，2015，16（9）：172-173.
[4]姚文培，骆荣霞.优质护理服务在输尿管结石 围手术期的护理效果探讨[J].内蒙古中医药，2016，31 （16）：165-66.
[5]唐美仙.微创手术治疗难治性输尿管结石围手术期护理干预效果观察[J].白求恩军医学院学报，2015，11（1）：88-89.