阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察,
【摘要】 目的 观察阿德福韦酯对活动性代偿期乙肝肝硬化治疗的疗效和不良反应。方法 采用随机分组法，将近5年来我院收治的68例活动性代偿期乙肝肝硬化患者随机分为试验组和对照组，每组34例。试验组在常规治疗的基础上加用阿德福韦酯，对照组采用常规治疗。治疗1年后，观察两组患者肝组织学的改善率、ALT的复常率、Child-Pugh 评分以及不良反应发生情况。结果 试验组肝组织学改善率为56%、ALT复常率为50%、Child-Pugh 评分为（5.1±1.1），对照组肝组织学改善率为23.5%、ALT复常率为14.7%、Child-Pugh 评分为（8.3±2.1）。试验组不良反应发生明显少于对照组。结论 阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化，疗效理想、不良反应少，可以作为首选药。
【关键词】 阿德福韦酯，乙肝，肝硬化，疗效
【中图分类号】R512.62 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0229-01
乙肝后期常出现活动性代偿期乙肝肝硬化，此时肝功能已严重损害，并发症多，疗效及预后不理想，病死率可高达86%[1]。活动性代偿期乙肝肝硬化的治疗应该给予高度重视，核苷类似物对此期肝硬化有一定的疗效。本研究观察了阿德福韦酯对此期肝硬化治疗的疗效和不良反应，现汇报如下：
1 资料和方法
1.1临床资料：选取20009-2013年我院收治的68例活动性代偿期乙肝肝硬化患者，所有患者均符合《病毒性肝炎肝硬化诊断标准》[2]。所有研究对象均无其他影响本研究的全身性疾病。随机分为试验组和对照组，每组各34例。治疗组男20例，女14例，年龄20至60岁，平均（35.1±2.3）岁；半年内并发症情况：上消化道出血6例、自发性腹膜炎3例、肝性脑病2例。对照组男18例，女16例，年龄23至71岁，平均（38.3±3.2）岁；半年内并发症情况：上消化道出血7例、自发性腹膜炎2例、肝性脑病3例。两组患者性别、年龄、并发症等基线水平无明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法：对照组给予常规降酶保肝对症支持治疗，必要时适当给予脱水治疗。试验组在对照组治疗基础上加用阿德福韦酯10mg/d口服。治疗疗程为1年。
1.3观察指标：治疗过程中定期复查肝功能，观察两组患者疗程满1年后肝组织学的改善率、ALT的复常率、Child-Pugh 评分以及不良反应发生情况。
1.4统计学方法：采用spss17.0统计软件进行数据统计，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1疗效比较：疗程结束后，两组患者恢复情况详见表1。试验组肝组织学的改善率、ALT的复常率、Child-Pugh评分明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。
2.2不良反应比较 治疗过程中两组患者不良反应发生情况详见表2。试验组不良反应发生情况明显比对照组少，差异具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
肝硬化病理改变为：肝组织弥漫性纤维化、再生结节和假小叶形成，持续的病毒复制会加快病情恶化[3]。因此，抗乙肝病毒治疗非常关键，抗病毒治疗通过抑制病毒的复制，可以减轻炎症活动，减轻肝脏水肿和延缓纤维化。抗病毒治疗需要持续用药，防止病毒反弹，导致严重后果[4]，因此，对于活动性代偿期乙肝肝硬化患者需要选择疗效确切、耐药率低、不良反应少的抗病毒药物。目前临床上使用的抗乙肝病毒药物有干扰素和核苷类似物，干扰素对活动性代偿期乙肝肝硬化患者，不良反应较严重，甚至可以导致肝衰竭，核苷类似物不良反应较少，因此，核苷类似物是较好的选择。阿德福韦酯是一种核苷类似物，抗病毒效果强、耐药率低、不良反应少、相对于其他抗病毒的核苷类似物价格相对便宜， 适于长期服用和基层推广使用，在活动性代偿期乙肝肝硬化治疗中常作为首选药物[5]。
本研究结果显示阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化，肝组织学改善率、ALT恢复率以及Child-Pugh评分明显优于常规治疗，而且不良反应发生也明显较少。阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化，疗效理想、不良反应少、价格相对便宜，适于长期服用和基层使用，可以作为首选药，值得推广。
参考文献
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