新化县乡村防疫队伍及工作现状调查

[摘要] 目的 调查新化县乡村防疫人员基本情况及防疫工作状况，为促进疾控事业的发展建言献策。 方法 针对调查目的设计农村防疫人员基本情况调查表，内容包括个人基本情况（如年龄、学历、所学专业、聘任技术资格、工作年限、从事防疫工作年限、服务人口和服务半径、工作时间、收入）、工作内容、培训情况、对目前所从事工作的态度及自我评价、 辖区卫生院领导支持度、需要解决的问题等。2012年1月4～6日对全县乡（镇）、村防疫人员1 282名，开展全面调查。 结果 回收有效调查表1 044份， 回收有效率为81.44%。35～44岁年龄组人员所占比例最高（40.71%）；工作年限在11～20年的人员所占比例最高（40.13%）；从事防疫工作年限也以11～20年的人员比例最高（34.58%）；学历以中专为主，共计761名，占72.89%；专业技术资格以员/士人员居多（624名），占59.77%；其次为其他（无专业技术资格，233名）人员，占22.32%；防疫人员服务半径绝大多数在2～5公里范围内（占57.18%）；服务人口以500～1 000人所占比例最多（37.93%）；平均每月工作时间大于28个工作日（每个工作日为7 h）的防疫人员797名（76.34%）；防疫人员年收入在1万元以下的（428名）占41.00%，其次为1～1.5万元（369名）占35.34%；公共卫生服务经费在年收入中所占比例大部分在20%以下（988名，占94.64%）；调查中绝大部分乡村防疫人员对计算机和网络信息系统知之甚少，工作任务繁多，压力大，在业务水平及实践技能上有些力不从心，待遇及办公条件较差，社会支持率不高，部分乡镇卫生院重视不够。 结论 新化乡村防疫队伍薄弱，体制不顺，难以适应新形势下的疾控工作要求，加强农村防疫队伍建设、提高防疫工作水平刻不容缓。

[关键词] 加强；乡村；队伍；防疫工作

[中图分类号] R18 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）07（a）-0178-02

自SARS发生以来，我国疾病控制工作得到政府及人民群众前所未有的关注，并获得了较快发展。国务院和卫生部相继出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》[1]、《国家基本公共卫生服务规范》[2]等相关政策和法规，制定了我国新形势下疾病预防控制工作的总体规划，明确了工作重点。笔者认为，新形势、新要求对于现有疾控体系，既是从未有过的严峻挑战，也是前所未有的难得机遇。我们必须正视目前乡村防疫队伍和防疫工作存在的问题和不足，认真加以分析，积极采取对策，提高全社会防疫意识，加强队伍建设，理顺管理体制，构建与经济社会发展相适应的城乡一体的疾控体系。

1 资料与方法

1.1调查对象

2012年1月4～6日就全县乡、村防疫人员预防接种培训时对全县29个乡（镇）村防疫人员进行全面调查，下发调查表格1 282份，回收有效调查表1 044份，回收有效率81.44%。

1.2 方法与内容

包括个人基本情况（如年龄、学历、所学专业、聘任技术资格、工作年限、从事防疫工作年限、服务人口和服务半径、工作时间、收入）、工作内容 、培训情况 、对目前所从事工作的态度及自我评价、辖区卫生院领导支持度、需要解决的问题等。相关资料来源：督查资料，年度工作报表和工作总结等。

1.3 统计分析

调查数据用Excel 2003统计处理。

2 结果

2.1 新化县乡村卫生防疫人员现状

2.1.1 年龄构成 在调查的1 044人中，25岁以下年龄组12名，占1.15 %；25～34岁年龄组284名，占27.20%；35～44岁年龄组425名，占40.71%；45～54岁195名，占18.68%；55岁以上128名，占12.26%。其中以35～44岁年龄组人员比例最高，占40.71%；其次为25～34岁组，占27.20%；25岁以下年龄组最少，占1.15 %，与《湖南省2011年疾病预防控制基本信息统计分析报告》中各市州及县市区疾病预防控制中心人员年龄构成相似[3]，但乡村防疫人员35～44岁年龄组人员比例更高（湖南省14个市州及县市区疾控机构人员年龄构成以35～44岁年龄组人员占比例最高，分别为28.18%和36.52%），其年龄结构直接影响现代文化知识的接受力，比如计算机的使用和网络信息的利用等。

2.1.2工作年限 在调查的1 044名中，其中工作年限在10年及以下（267名）、11～20年（418名）、21～30年（219名）、30年以上（140名）的人员比例分别为25.57%、40.13%、20.98%、13.41%。从事防疫工作5年以下（171名）、5～10年（247名）、11～20年（361名）、21～30年（160名）、30年以上（105名）的人员比例分别为16.38%、23.66%、34.58%、15.33%、10.06%。从中看出工作年限在11～20年的人员所占比例最高（40.13%），从事防疫工作年限也以11～20年的人员比例最高（34.58%）。

2.1.3 学历及专业 从全县1044被调查的人员统计情况来看，以中专学历为主，共计761名，占72.89%，其次为高中学历，共计117名，占11.21%，第三为大专学历共计86名，占8.24%，其他（初中或短训班）71名，占6.80%，大学学历9名，占0.86%； 所学专业为预防医学的6名，仅占0.57%；临床或其他医学专业813名，占78.16%，其他（非医学专业或从师学徒）人员172名，占16.48%，短期培训班53名，占5.08%。

尽管中专学历所占比例较高，但其中绝大多数为函授文凭；从所学专业来看，临床类大多以中医及中西结合内科为主，预防医学人员所占比例极少（0.57%），全科医师基本空缺。

2.1.4 聘任专业技术资格及从事工作内容 从在职调查的1 044名防疫人员现聘专业技术资格情况看，以员/士人员居多（624名），占59.77%；其次为其他（无专业技术资格233名）人员，占22.32%；助理人员（115名）占11.02%；初级专业技术人员（65名）占6.23%，中级专业技术人员（7名）占0.67%。

全县防疫人员工作职责除防疫工作外（包括十一项基本公共卫生服务项目），对于他们更重要是临床诊疗工作，且同时从事妇幼卫生工作的乡（镇）村防疫人员894名，占调查人口的85.63%，同时协调卫生监督及其他工作的297名，占调查人口的28.45%，这个数据很明显地表示大部分乡村防疫人员身兼数职（防疫、妇幼、卫生监督、临床以及信息、宣传、健康教育等等）。

2.1.5服务半径和服务人口 全县总面积3 642平方公里，总人口1 404 462万，乡（镇）村防疫人员服务半径绝大多数在2～5公里范围内（597名），占57.18%，其次为小于2公里（330名）占31.61%，服务半径在5～10公里范围内（70名）占6.70%，大于10公里服务半径（47名）占4.50%；服务人口小于500名、500～999名、1 000～1 499名、大于1 500名的比例分别占（45名）4.31%、（396名）37.93%、（334名）31.99%、（269名）25.77%，其中服务人口以500～999名所占比例最多（37.93%）。

2.1.6 工作时间、收入及公共卫生服务经费在收入中所占比例 平均每月工作时间大于28个工作日的防疫人员797名（76.34%），平均每月工作时间在22～28工作日之间的防疫人员214名（20.50%），平均每月小于22个工作日的防疫人员33名（3.16%）；防疫人员年收入在1万元以下的（428名）占41.00%，其次为1～1.49万元（369名）占35.34%，1.5～1.99万元（125名）占11.97%，2万以上（122名）占11.69%；公共卫生服务经费在年收入中所占比例小于10%的有344名，达10%～20%的644名，达21%～30%的56名。从而看出我县乡（镇）村防疫人员工作压力大，收入相对较少（新化县城镇人均可支配收入12 178.0元[4]），而公共卫生服务经费在收入中所占比例甚微，绝大部分收入为诊疗救治获得。

2.2 新化县乡村防疫工作现状

2.2.1 免疫规划工作逐步上升 自扩大免疫规划实施以来，儿童的建卡建证及免疫规划疫苗接种率均有明显提高。抽查适龄儿童基础免疫及全程免疫合格接种率达95%以上；查验入托入学儿童预防接种证需补正及补种针次数逐年减少；免疫规划针对疾病报告发病率逐年下降；但部分乡村医师对扩大免疫规划疫苗及其免疫程序了解不够，存在接种程序不规范，甚至漏种现象，因此免疫效果得不到保证，免疫屏障尚未完全建立，偶有免疫规划疫苗针对疾病的发生。

2.2.2传染病监测、预警、报告和卫生应急工作有待加强 近几年来，乡、村级在传染病监测及卫生应急方面的硬件设施建设有了很大加强，自《疾病预防控制信息系统》建立以来，网络信息逐步完善，传染病的报告在村-乡（镇）-县三级审查上基本符合要求，其基本信息得到有效的利用和反馈，但由于防疫专干及乡村医师对传染病诊断、监测和相关法律法规、卫生应急等知识掌握不全面，加之多数责任心不强和畏难情绪等原因，尚存在传染病漏报、瞒报、迟报、错报或报告不完整等现象。

2.2.3慢性非传染性疾病、地方病、寄生虫病、职业病、精神病及学生常见病的预防和控制工作薄弱 长期以来，慢性非传染性疾病、地方病、寄生虫病、职业病、精神病及学生常见病在整个防疫工作中较轻，平时对其投入热情相对较少，除认识问题外，相当一部分因为成本-效果-效益因素的影响。随着十一大基本公共卫生服务项目等相关法规的出台和实施，以上工作逐年逐项有了进一步的加强，但整体工作相对薄弱。

2.2.4 科普及宣传教育效果不理想 卫生行政部门组织开展对乡村医师培训和考核，此举意在更新其知识，提高其技能，但仍然在文化层次上凸显出他们很多不足，如理解能力和工作技巧等。尽管每年有相当部分健康教育经费用于各种科普知识的宣传，如出板报、期刊、短信、横幅、标语、电视广告、广播、宣传单、宣传画、小册子等形式，但收效甚微，比如相关卫生知识问卷调查，群众知晓率较低。

2.2.5社会支持率不高，整体环境不利 农村地区经济欠发达，人民群众文化程度和认识水平普遍较低，对疾病预防控制所开展的各项工作存在漠视或不以为然的态度；特别是儿童的预防接种，阻力很大，一是计划外生育儿童，二是边远山区的儿童，三是留守儿童；农村各项防疫工作都需要各职能部门的有力配合才能完成，但在目前责-权-利的不统一下，人为地增加了工作难度。

3 讨论

发展疾病预防控制事业，任重而道远。从我县乡村防疫队伍及工作现状分析，不但要加强硬件设施建设，更重要的是要从根本上强化软件建设，即加强防疫队伍的建设。建设一支责任心强、业务精良、反应迅速的防疫队伍和一套城乡一体的完整疾控网络，是提高疾控工作水平的关键所在。一是要紧密结合深化医改工作，深入开展创新争优活动，大力加强行业文化和作风建设，对乡村防疫人员推行养老保险制度，保障其工资最低收入水平，改善办公条件，切实调动农村防疫人员的工作积极性；二是严格乡村防疫人员准入标准，挑选热爱公共卫生事业和勇于奉献的较高学历的医学青年（缺乏公共卫生人才），加强现代文化教育和技能培训，形成教育的制度化，由卫生局组织专业人员定期进行督查和培训；三是根据服务人口和服务半径及工作内容合理配置人员的年龄结构和数量，使其取长补短，优化配置；四是实行责-权-利的全面统一，目前乡（镇）村防疫人员隶属卫生院，建议乡村防疫人员的绩效工资由疾病预防控制中心根据单位考核统一核发，基本工资由卫生院发放，即在行政上和业务上分开管理[5]，要明确各项考评制度和标准，由卫生局组织专业人员对其进行年度考核；五是鼓励人才继续教育，优化教育环境和条件，提高服务能力和水平。

[参考文献]

[1] 中共中央国务院. 关于深化医药卫生体制改革的意见[N]. 新华社，2009-04-06.

[2] 中华人民共和国卫生部. 国家基本公共卫生服务规范2011版[ON]. //2011-05-24.

[3] 罗普泉. 湖南省2011年疾病预防控制基本信息统计分析报告[R]. 长沙.2011.

[4] 新化县政府. 新化县2011年度经济工作报告[R]. 新化.2012-03-12.

[5] 吕扬海.关于新形式下乡镇卫生防疫工作管理新设想[J]. 中华实用医学理论与实践，2000，（6）：1115-1116.

（收稿日期：2012-04-06 本文编辑：魏玉坡）

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