美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床价值分析
【摘要】目的 分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床价值。方法 选取2017年10月～12月我院收治的冠心病心力衰竭患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例。对照组予以常规治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上再予以美托洛尔联合曲美他嗪治疗。结果 观察组的治疗有效率为96.67%，显著高于对照组，且各项心功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 美托洛尔联合曲美他嗪在治疗冠心病心力衰竭方面的临床价值高。
【关键词】美托洛尔;曲美他嗪;冠心病心力衰竭;临床价值
【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.34..01
冠心病为临床常见心脏疾病之一，且容易发生多种并发症，其中心力衰竭是一种比较严重的并发症[1]。为了分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床价值，对我院收治的60例冠心病心力衰竭进行了本次研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年10月～12月我院收治的冠心病心力衰竭患者60例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各30例。其中，对照组男18例，女12例，平均年龄（65.73±8.31）岁，平均病程（5.47±2.38）年;观察组男17例，女13例，平均年龄（66.12±8.25）岁，平均病程（5.51±2.40）年。比较两组患者的性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：采取常规治疗，如予以强心剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗，连续治疗3个月。
观察组：在对照组常规治疗的基础上，再予以美托洛尔联合曲美他嗪治疗。美托洛尔（国药准字H32025391，规格25 mg/片）用法用量：12.5～50 mg/d，分早晚两次口服，连续治疗3个月。盐酸曲美他嗪片（国药准字H20065167，规格20 mg/片）用法用量：3次/d，1片/次，三餐时服用，连续治疗3个月。
1.3 观察指标
观察和记录两组患者的治疗效果及心功能情况，分别统计治疗有效率、心率（HR）、左心室舒张末期内经（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0統计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验;计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 对比两组的治疗有效率
观察组治疗有效29例，有效率为96.67%，对照组治疗有效24例，有效率为80%，两组比较，差异有统计学意义（x2=4.0431，P=0.044<0.05）。
2.2 对比两组患者的心功能指标
观察组患者的HR、LVEDD、LVESD等指标数值均显著小于对照组，而LVEF均显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
冠心病所引起的心力衰竭不仅降低心功能，还增加临床治疗难度，其致残致死率高。因此，在治疗冠心病的同时需要重视对心力衰竭的治疗。
美托洛尔是一种β受体阻断剂，可通过与心肌β1受体结合来阻断儿茶酚胺及交感神经兴奋的作用，可控制心肌耗氧，提高心肌耐缺氧能力，改善心肌收缩力，从而改善心功能[2]。由于β受体阻断剂对改善冠心病患者心肌缺血无明显作用，故还需要通过联合用药来巩固临床疗效。曲美他嗪属于长链3-酮酰辅酶A硫酸镁抑制剂，具有保护心肌作用，同时还可以对抗加压素及肾上腺素。有报道表示，曲美他嗪可以提高患者心脏代谢能力，且不影响心肌供血[3]。另外，曲美他嗪还具有抗氧自由基和抑制内皮素释放的作用，可以维持细胞内环境稳态，从而减轻心脏负荷，保护心肌细胞。
本研究中，与对照组相比，观察组的治疗有效率显著提高，各项心功能指标均显著改善（P<0.05）。总之，采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭可以显著增强疗效，具有良好的应用价值。
参考文献
[1] 刘成存，张大洲，袁 扬.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（60）：136.
[2] 张 倩.美托洛尔与曲美他嗪联合用药及健康教育治疗冠心病心力衰竭的效果观察[J].中国处方药，2018，16（07）：87-88.
[3] 李彩玲.美托洛尔与曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎性因子的影响[J].中国医药指南，2018，16（19）：181-182.
本文编辑：刘欣悦