如何确诊和治疗结核病
所谓“知己知彼，百战百胜”，想了解结核病的治疗和确诊方式，首先要了解结核病是什么。结核病是一种由结核分支杆菌侵袭而引发的严重危及生命的慢性感染性疾病，特点为具有较强的感染性[1]。它主要以空气传播为主，如肺结核患者咳嗽、打喷嚏排除的结核杆菌悬浮在飞沫中传播等。由此可见其传播速度快、范围广，可以到达人体的任意器官，其中以肺结核发病最高。据资料显示[2]，我国是22个结核病高发国家的其中之一，截止到2017年，我国新发结核病例达到约88万，仅次于印度。而在当下，我国对于结核病预防的医疗模式相对单一，主要由疾病防控机构主导。由此可见，我们都应增强对结核病的了解，及时预防，及时治疗。
如何确诊结核病呢？
健康的人在感染结核杆菌后不一定会发病，这主要取决于人体自身免疫力强弱及其抗病毒能力。且患病初期部分人群没有症状，很难发现。但若因自身免疫力下降，则可能出现以下症状：
（1）全身表现。主要表现为有结核病接触史，午后低热或潮热、盗汗（多出现在半夜或晨起时），体温在37℃左右（不高于38℃），自觉感到全身乏力、困倦，日益消瘦、食欲减退及体重明显下降。若此类疾病迁延不治，可发展为高热、胸痛甚至全身衰竭。
（2）呼吸系统表现。主要表现为咳嗽、胸痛、咯血及呼吸困难等。支气管结核可能出现刺激性呛咳等，少量或轻微咳痰为肺结核常见症状，但需结合整体情况来判断。若病情发展，可出现咳浓痰。严重的患者可能会出现呼吸运动受到限制，医生触诊时会出现呼吸音减弱或者消失的病理现象，此时可怀疑为胸腔积液导致。
（3）其他系统表现。淋巴结结核主要表现为无痛性淋巴结肿大;肠结核多发于回盲部，可出现便秘与泄泻交替、腹部肿块等;肾、输卵管及膀胱结核会出现血尿或脓尿等;肝、脾结核表现为肝脾肿大、发热、日渐消瘦及贫血等。
结核病若不及时治疗，会出现哪些并发症呢？
（1）肺结核可并发气胸、咯血、肺部感染及肺源性心脏病等。
（2）结核性脑膜炎可并发脑疝、脑积水、瘫痪、脑梗塞或癫痫等;结核性心包炎可出现心包缩窄或心源性肝硬化等。
（3）肠结核可能会并发肠梗阻、肠出血、肠穿孔或肠粘连等病证。
（4）肾、输卵管及膀胱结核可能会引发不孕、不育等病证。
如何预防或治疗结核病呢？
（1）预防。
①控制传播源头。加强对结核病防治的知识宣传，应履行尽早发现、尽早诊断、尽早治疗的原则。控制此类疾病的关键在于在医生直接的监督下完成较短期疗程的化学药物治疗。
②减少甚至避免各方面传播途径。若与结核病患者一起生活，需管理好患者的痰液，并用纸巾将痰液包裹，予以焚毁并用2%煤酚皂消毒（即来苏儿），将污染物阳光暴晒，患者个人饮食、洗漱用品应单独存放。
③注意室内、车内等封闭场所的空气清新。
④保护易感染的人群。如新生儿出生时接种卡介苗，以提高其免疫力和结核病抗毒性。对于儿童、青少年、艾滋病携带者、密切接触高感染环境等有感染结核杆菌好发因素的人群，应根据自身具体情况预防用药，注意谨遵医嘱。
（2）化学药物治疗。其临床治疗原则主要为早期、适量、联合、全程、规律，简称为“十字原则”。截止于当前，国际上使用的药物多达十余种，WHO（世界卫生组织）指定了结核病的一线药物，即其首选药。分别为利福平、利福布汀、利福喷汀链霉素、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等。服用此类药物应谨遵医嘱。值得一提的是，对于耐药性结核病患者，需要根据患者既往治疗史、用药史及药物敏感试验所知的结果制定具体治疗方案，了解此类患者对哪些药物耐药性强，从而使用其他药物综合治疗。相较于其他结核病患者，耐药结核病患者治疗期会相应延长，也需长期服用多种药物，临床为方便患者服药，采用多种药物合并成一类片剂服药，称“剂量复合剂”。患者应注意若間歇性服药，需要询问主治医师以调整治疗方案。
（3）手术治疗。在经过正规抗结核治疗9-12个月，而痰菌仍呈阳性、反复多量咯血等情况下，可予以手术治疗。具体手术指征应以临床主治医师的诊断为标准，谨遵医嘱。
在我国，结核病属于常见的慢性传染病。由于医学的发展，医疗环境日渐完善，结核病在通过化学药物或手术治疗后大部分都可以痊愈，所以，结核病人群应该对此类疾病的治愈充满信心，战胜病魔。现在对结核病的确诊和治疗有所了解了吗？
参考文献
[1] 王巧智， 龚德华. 结核病疫情现状和控制策略[J]. 实用预防医学， 2017，24（03）：257-259，351.
[2] 刘艳， 徐彩红， 王振宇等. 我国结核病定点医院肺结核患者家庭经济负担现况调查[J]. 中华流行病学杂志， 2019， 40（5）：559-564.