心血管病在“变”

心血管病是一个“大家族”，“家族”成员达数十位之多。主要病种包括：风湿性心脏病(风心病)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压性心脏病(高心病)、先天性心脏病(先心病)，心肌病、肺源性心脏病(肺心病)，梅毒性心脏病(梅心病)、感染性心内膜炎、心肌炎、心包炎等。

20世纪初，我国战祸连年，人民生活贫困，卫生条件极差，各种传染病流行，人均期望寿命仅35岁，婴儿死亡率高达20％。由于常见于中年以上人群的心血管病还没有机会发生，而出生时就患有先心病的患儿又早已夭折，故心血管病比较少见。

新中国成立以来，我国人民生活水平逐步提高，卫生健康状况不断改善，传染病渐渐得到控制，婴儿死亡率明显下降，人均期望寿命显著提高。这样，发生于各年龄人群的心血管病都能见到。随着感染性疾病的大量减少，心血管病已成为危害我国人民生命和健康的首要疾病。同时，心血管病的病种构成也发生了明显变化。据复旦大学附属中山医院和华山医院有关资料分析：在20世纪50年代至70年代，风心病病例数高居第一位，但70年代以后，风心病逐年减少，至80年代已退居第二位；冠心病在5。年代居第五位，随后逐年增多，至80年代跃居第一位；先心病从50年代的第六位，上升到以后各年代的第三位；肺心病在70年代前稳居第四位，至80年代降至第八位：心肌炎在50年代仅居第十位，而80年代升至第四位。心血管病总的变化趋势是：属于慢性非感染性疾病的冠心病，高血压病、心肌病在增多，与病毒感染有关的心肌炎在增多，而与细菌感染有关的肺心病和梅毒性心脏病在减少。

那么，跨入21世纪，我国的心血管疾病又将如何“变”?我们又应如何对付它的“变”?在新世纪初，我国老年人口估计将达1.32亿，占总人口的10％以上，成为老年型国家。随着老年人口的增多，常见于老年人的心血管病(如冠心病，高血压病、中风、高血压性心脏病，老年性退行性瓣膜病等)，不仅会进一步增多，而且会成为导致人口死亡的主要疾病。

另一方面，与传染病作斗争被视为人类的一次卫生革命，已在我国取得了显著成效，相信在新世纪会取得更大的成功。届时，除有些病毒感染暂时未能完全控制，某些细菌和寄生虫感染可能卷土重来外，传染病将基本得到控制。因此，与感染有关的心血管病(如与链球菌感染有关的风心病，与梅毒螺旋体感染有关的梅心病，与结核菌感染有关的心包炎等)将逐渐减少甚至消失。不过，与病毒感染有关的心肌炎和心包炎等可能会增加。

毫无疑问，在新世纪里，慢性非传染性疾病是人类需要面对的重要健康问题，与慢性非传染性疾病作斗争是人类的又一次卫生革命。

对于新世纪将成为我国流行病的心血管病，从现在起就应加强防治。其中，冠心病和高血压病是防治的重点。从个人来讲，应该注意劳逸结合，保持足够的睡眠时间；开朗乐观，避免和消除紧张情绪；经常从事一定的体力活动和体育锻炼，避免过度的脑力负荷：不吸烟，不酗酒；不过多进食，防止发胖：少吃饱和脂肪酸(动物性脂肪)，适当进食不饱和脂肪酸(植物油、鱼等)；少吃盐，适当摄入含钾和钙丰富的食物；少吃动物内脏、蛋黄、鱼子、墨鱼、鱿鱼等含胆固醇高的食物，适当摄入主要含蛋白质的鱼肉，鸡肉和瘦肉；少吃甜食和糖，多食豆类和果蔬；避免环境噪声和视觉过度疲劳；同事之间要相互帮助，家庭成员之间要和睦相处。以上这些自我保健措施，都有助于预防冠心病和高血压，只要大家坚持做到，便可望健康长寿。

(原文发表于2001年2月)

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