芪冬颐心口服液在小儿下呼吸道感染心肌损伤中的治疗作用探讨
【摘要】 目的 探讨芪冬颐心口服液用于治疗小儿下呼吸道感染心肌损伤的疗效。方法 126例下呼吸道感染心肌损伤患儿随机均分为观察组与对照组， 各63例， 对照组予以常规西医治疗， 观察组在对照组的基础上加用芪冬颐心口服液， 比较两组的疗效。结果 治疗后两组心肌酶谱各项指标均显著降低， 但观察组的CK、CK-MB及LDH显著低于对照组（P<0.05）， 两组AST及α-HBDH无明显差异（P>0.05）。结论 芪冬颐心口服液辅助治疗小儿下呼吸道感染心肌损伤可改善患儿的心肌酶水平， 提高治疗效果， 值得推广应用。
【关键词】 心肌损伤；下呼吸道感染；小儿；芪冬颐心口服液；临床疗效
呼吸道感染是临床最为常见的儿科疾病， 发病率较高， 其中有90%以上是由病毒感染所致。临床研究显示， 呼吸道感染可导致不同程度的心肌损伤， 引起心肌酶谱异常， 影响患儿的健康及生长发育[1]。本院在小儿下呼吸道感染心肌损伤的治疗中加用芪冬颐心口服液， 获得了显著疗效， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 收集2011年1月～2012年12月， 本院收治的下呼吸道感染致心肌损伤患儿126例， 均经临床诊断、心电图检查及胸片检查等确诊， 均存在心肌酶谱异常。除外既往心脏病史、心胸比例失常以及其他疾病所致心脏损伤， 均未达到病毒性心肌炎的临床诊断标准。其中， 男72例， 女54例， 年龄2～12岁， 平均为（7.3±1.4）岁。53例为支气管炎， 73例为支气管肺炎。患儿随机分为观察组与对照组， 各63例， 两组年龄、性别、病种等差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组：本组予以抗感染治疗， 并予以维生素C口服， 100 mg/次， 3次/d；予以辅酶Q10口服， 10 mg/次， 3次/d， 7 d为1个疗程， 连续用药4个疗程。
观察组：本组在对照组的基础上加服芪冬颐心口服液（由通化白山药业股份有限公司提供， 10 ml/支， 国药准字Z10950050）， 1支/次， 3次/d， 疗程同对照组。
1. 3 观察指标 观察患儿的临床症状及体征改善情况， 并分别于治疗前及治疗后检查肝功能、血象以及心肌酶谱指标变化。
1. 4 统计学方法 数据使用SPSS19.0软件分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组治疗期间均未见明显不良反应， 治疗前心肌酶谱各项指标均差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后两组各项指标均显著降低， 但观察组的CK、CK-MB及LDH显著低于对照组（P<0.05）， AST及α-HBDH差异无统计学意义（P>0.05）， 见表1。
3 讨论
下呼吸道感染常见类型有急性支气管炎以及支气管肺炎等， 常存在多种并发症， 其中， 心肌损害是最为常见也是最为严重的并发症之一。病原菌及其毒素或者氧自由基、各类炎症因子均可能造成心肌细胞受到不同程度的损伤， 导致心肌酶升高[2]。CK-MB是一种特异性心肌酶， 血清CK-MB升高在心肌损害的判断中具有高度特异性， 被认为是心肌损害诊断及严重程度判断的关键性指标。此外， CK、AST、LDH及α-HBDH也是心肌损害的重要判断指标[3]。莫坚等[2]认为， 对于无胸片心影增大、严重心率失常及尚未达到心肌炎诊断标准者， 监测心肌酶谱可作为呼吸道感染诊断、治疗及预后判断的主要指标。
临床对下呼吸道感染患儿的治疗主要是口服维生素C以及辅酶Q10等， 但疗程较长， 心肌酶谱恢复较为缓慢。近年来， 临床研究发现， 中西医结合治疗小儿呼吸道感染， 可提高治疗效果， 改善心肌功能， 缩短疗程。祖国医学认为， 呼吸道感染所致心肌损伤实属机体气阴两虚以及瘀血阻滞造成， 故应治以益气养阴以及活血化瘀等方法[1]。芪冬颐心口服液是一种中药制剂， 主要成分为麦冬、黄芪、人参、桂枝、生地黄、紫石英、金银花以及丹参等， 具有滋阴、益气、活血化瘀及滋补肝肾等功效。现代药理学研究发现， 芪冬颐心口服液能够改善心肌缺氧缺血状态， 增加冠脉有效血流量， 降低血液的黏稠度以及心肌耗氧量， 保护心肌细胞， 用于治疗下呼吸道感染所致心肌损伤具有显著疗效， 配合常规西医治疗可获良效[3]。
本研究中， 观察组在常规治疗的基础上加用芪冬颐心口服液治疗， 各项心肌酶指标均显著降低， 其中， CK、CK-MB及LDH降低幅度显著大于对照组。提示芪冬颐心口服液辅助治疗小儿下呼吸道感染所致心肌损伤可显著提高临床疗效， 值得推广应用。
参考文献
[1]赵红立，秦立波.养心生脉颗粒治疗小儿呼吸道感染心肌损伤的研究.现代中西医结合杂志， 2011，20（14）：1727-1728.
[2]莫坚，孙伟红，何海英，等.心肌酶在呼吸道感染临床的意义.北方药学， 2011，08（4）：36，87.
[3]陈健红.芪冬颐心口服液联合曲美他嗪治疗病毒性心肌炎的临床分析.中国医药科学， 2011，01（23）：91-92.
[收稿日期：2014-03-17]