稳可信治疗重症监护病房阳性球菌的临床研究

【摘要】 目的 比较红霉素和万古霉素治疗阳性球菌的疗效和不良反应。方法 对60例应用红霉素治疗和60例应用万古霉素治疗阳性球菌患者的效果及不良反应分析。结果 红霉素和万古霉素治疗阳性球菌的疗效比较，红霉素为365％；万古霉素为895％；两组的治愈率比较有显著差异，有统计学意义(P<001)。结论 万古霉素是治疗革兰阳性球菌的有效药物。

【关键词】 万古霉紊；革兰阳性球菌；重症监护病房 作者单位：810001 西宁,青海大学附属医院急诊ICU 随着诊疗水平的提高，重症感染尤其是革兰阳性球菌感染的患者增多，近年来万古霉素在临床上的应用逐渐增多。笔者对我院2000年1月至2003年12月革兰阳性球菌感染的60例患者资料进行回顾性分析。现报告如下。1 资料与方法11 病例选择 临床收治诊断阳性球菌有完整细菌学资料的患者其中男40例,女20例，疾病分布呼吸衰竭18例,并糖尿病5例，脑栓塞3例，脑出血并肺部感染5例，重症哮喘并呼吸衰竭4例，重症肺炎并呼吸衰竭5例，肺部感染并冠心病6例，肺间质纤维化并肺部感染2例，腹部手术后并肺部感染8例，有机磷中毒并肺部感染2例，急性一氧化碳中毒并肺部感染2例。12 诊断标准 临床表现有发热，血白细胞明显升高、血培养培养到革兰氏阳性球菌。13 治疗方法 万古霉素(稳可信)系美国礼来公司产品。每瓶含无菌万古霉素盐酸盐相当于500 mg的万古霉素。万古霉素组给予万古霉素500 mg静脉滴注。3次/d或4次。原则上疗程14 d。14 统计学方法 数据分析运用SPSS 110统计软件进行处理，采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。2 结果3 讨论

需氧革兰阳性球菌是细菌性感染的重要病原菌，其中包括葡萄球菌属、肺炎链球菌、溶血性链球菌、草绿色链球菌等链球菌属、肠球菌属等细菌。上述细菌所致感染呈上升趋势，在医院获得血行感染中此现象更为显著。尤为人们关注的是革兰阳性球菌耐药性的日趋严重,对大环内酯类抗生素耐药的链球菌属细菌也不断增多，糖肽类抗生素万古霉素具强大抗菌作用，对青霉素不敏感肺炎链球菌亦具高度抗菌活性。对其他链球菌属细菌， 包括大环内酯类耐药者亦仍呈现敏感。大多数肠球菌可呈现敏感。万古霉素敏感肠球菌所致重症感染，尤其是全身感染的选用药物。在重症葡萄球菌感染时需与磷霉素钠盐或利福平联合用药，肠球菌心内膜炎等重症感染时仍需与氨苄西林等药物联合应用。由于万古霉素具肾毒性，也可发生耳毒性， 因此应在血药浓度监测，调整给药剂量及间期，以达到个体化给药，减少毒性反应的发生， 并使体内达有效治疗浓度，从而保证疗效。

参 考 文 献［1］ 张淑华，欧真容国产替考拉宁体内外抗菌作用研究中国抗生素杂志,2003，28(1)：39.［2］ 李仲兴王秀华杨永昌，等国产替考拉宁对凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性研究中华检验医学杂志,2006,29(3)：23924t.［5］ 李仲兴,张立志，王秀华，等国产替考拉宁对耐甲氧西林表皮葡萄球菌的体外抗菌活性观察中国抗生索杂志，2002，27(8)：490492.

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