阑尾手术切口感染的预防和治疗分析
【摘要】 目的： 探讨阑尾手术患者切口感染的预防及其临床治疗。 方法： 随机选取我院于2016年5月至2018年5月间收治的70例阑尾手术患者，并将其均分为对照组（n=35）与研究组（n=35）。其中予以对照组患者常规术后冲洗治疗，予以研究组患者术前预防结合术后防治治疗，记录两组患者肠道恢复及住院时间，并比较其并发症发生率。 结果： 经不同干预方案，研究组患者肠道恢复及住院时间分别为（2.17±0.34）d、（6.43±1.15）d，对照组为（2.85±0.41）d、（8.87±1.41）d。组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 术前预防联合术后防治用于阑尾手术患者中，其防治切口感染效果显著，值得推广应用。
【关键词】 阑尾手术：切口感染：预防：治疗
【中图分类号】R716 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）05-101-01
急性阑尾是一种常见的临床急腹症，通常是采取外科手段进行治疗[1]。但术后切口感染等常见并发症的出现，不但会增加患者所受的痛苦，还会对其术后恢复产生不利影响，进而延迟患者出院时间，无形中还增加了患者的经济负担，因此积极有效的术前预防以及术后切口感染防止，对阑尾手术患者的术后恢复具有积极意义。本次研究，通过选取我院收治的70例阑尾炎手术患者，将其均分为两组后分别采取不同防治方案，旨在探讨其预防及防治效果，报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2016年5月至2018年5月间收治的70例阑尾手术患者作为研究对象，并将其均分为对照组（n=35）与研究组（n=35）。其中对照组男19例，女16例；年龄15-66岁，平均（34.08±2.77）岁；疾病包括：急性单纯性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎10例，穿孔性阑尾炎8例，化脓性阑尾炎5例。研究组男20例，女15例；年龄14-65岁，平均（33.47±2.52）岁；疾病包括：急性单纯性阑尾炎13例，坏疽性阑尾炎9例，穿孔性阑尾炎9例，化脓性阑尾炎4例。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P<0.05），有可比性。
1.2 方法
对对照组采取常规术后冲洗治疗，具体为：术后用甲硝唑冲洗液冲洗患者腹腔，可先将其留置于患者腹腔3min左右，在将其彻底吸取干净，最后再用生理盐水冲洗腹腔，吸尽后完成腹膜切口的缝合，用药液冲洗手术切口并缝合。
对研究组患者采取术前预防结合术后防治治疗，具体为：手术切除开展前，应用5%甲硝唑100ml的行静脉滴注进行治疗。手术后，再用0.1%新洁尔灭液冲洗患者腹腔，可先将其留置于患者腹腔3min左右，在将其彻底吸取干净，随后完成切口缝合操作。
对两组患者均使用甲硝唑和氨苄青霉素行抗感染治疗，每天应用2次，治疗时间为期1周。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者肠道恢复、出院时间以及相关并发症发生情况。
1.4 统计学处理
SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组肠道恢复及住院时间比较
经观察记录，研究组患者肠道恢复及住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
2.2 两组并发症发生率比较
经统计治疗后研究组患者术后发现相关并发症3例，其中内出血、粪瘘及切口感染各1例，综合并发症发生率为8.57%（3/35）。对照组患者术后共发现相关并发症10例，其中切口感染7例，内出血2例，粪瘘1例，综合并发症发生率为28.57%（10/35）。组间比较，研究组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 討论
阑尾炎在临床比较多见，其临床表现主要以呕吐、体温上升、腹痛及中性粒细胞增加等为主[2]。其中急性阑尾炎的典型临床表现是脐周或上腹疼痛，且疼痛会随着时间的推移逐渐向右下腹部转移，常伴有恶心呕吐及食欲下降等情况，病发早期表现为乏力与低热。若对急性阑尾炎患者未能及时采取有效的干预和治疗，就会导致病情的进一步加剧，致使阑尾穿孔、阑尾坏疽，甚至导致弥漫性、局限性的腹膜炎。
阑尾切除手术是治疗阑尾炎的主要手段，具有较好的治疗效果。但若是术中轻视手术过程中的无菌操作，或是相关处理的不得当，就非常容易引起切口感染[3]，加之阑尾管腔有游离、细长及狭窄的特点，易形成梗阻和扭曲，易受到肠道寄生虫的侵入。梗阻一旦出现，其腔内压提高就会导致阑尾腔缺血，进而促使感染的发生，因此对阑尾炎手术患者应加强对切口感染的防止。甲硝唑是一种广谱抗菌，同时还具有抗原虫的作用，临床被普遍用于治疗因厌氧菌所导致的败血症、心内膜炎及脑膜炎等。
董年云研究中[4]，分别选择30例阑尾手术患者纳入观察组，另选取同期30例阑尾手术患者纳入对照组。其中对照组患者采取常规术后应用甲硝唑腹腔冲洗防治，而观察组采取术前、术后相结合的防治。研究结果表明，观察组患者肠道恢复时间为（2.20±0.20）d，住院时间为（6.50±1.10）d，对照组患者肠道恢复时间为（2.80±0.30）d，住院时间为（8.80±1.20）d，组间比较，观察组肠道恢复时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，将两组并发症发生率进行比较，观察组为10.00%（3/30），对照组30.00%（9/30），差异有统计学意义（P<0.05）。而在本次研究中，采用常规术后冲洗治疗的研究组患者，其肠道恢复及住院时间分别为（2.17±0.34）d、（6.43±1.15）d，对照组为（2.85±0.41）d、（8.87±1.41）d，差异有统计学意义（P<0.05），而研究组并发症发生率8.57%（3/35）也明显低于对照组28.57%（10/35），差异有统计学意义（P<0.05）。研究所得结果，与上述报道基本一致，充分表明术前应用甲硝唑注射液联合术后新洁尔灭液进行腹腔冲洗，具有显著的防治效果。
综上所述，术前预防联合术后防治用于阑尾手术患者中，其防治切口感染效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 岳廷池.引起阑尾炎手术切口感染的相关因素分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（52）：10317-10318.
[2] 樊帅.阑尾手术切口发生感染的相关因素及应对措施研究[J].中国处方药，2016，14（11）：119-120.
[3] 赖建中.急性阑尾炎手术切口感染的因素与有效处理分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（30）：174-175.
[4] 白如.探讨阑尾手术切口感染相关因素及预防对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（77）：287-288.